Omurilik daralması (spinal stenoz), omurga kanalının daralması sonucu sinirlerin sıkışmasıyla ortaya çıkan ve hareket kabiliyetini ciddi şekilde etkileyen bir durumdur. İlerleyen vakalarda cerrahi müdahale, sinir basısını ortadan kaldırmak ve yaşam kalitesini geri kazandırmak için tek seçenek haline gelebilir. Bu makalede, omurilik daralması ameliyatının hangi durumlarda gerektiğini, cerrahi yöntemleri, risklerini ve iyileşme sürecini detaylıca anlatacağız.

Ameliyat Kararını Gerektiren Belirtiler
Cerrahi tedavi genellikle konservatif yöntemlerin (fizik tedavi, ilaçlar) yetersiz kaldığı durumlarda düşünülür. Ameliyat kararı verilmeden önce şu belirtiler değerlendirilir:

• Bacaklarda veya kollarda şiddetli ağrı (özellikle yürürken artan)
• İdrar veya dışkı tutamama gibi nörolojik kayıplar
• Kas güçsüzlüğü veya his kaybı (uyuşma, karıncalanma)
• Denge kaybı ve yürüme zorluğu

Omurilik Daralması Ameliyatı Türleri
Cerrahi yöntem, daralmanın konumuna ve şiddetine göre belirlenir. En yaygın kullanılan teknikler şunlardır:

• Laminektomi: Omurganın arka kısmındaki kemik yapının (lamina) çıkarılarak sinirlere alan açılması.
• Foraminotomi: Sinir köklerinin çıktığı deliklerin (foramen) genişletilmesi.
• Spinal Füzyon: Omurgayı stabilize etmek için kemik grefti veya metal implantların kullanılması.

Ameliyatın Riskleri ve Komplikasyonlar
Her cerrahi işlem gibi omurilik daralması ameliyatının da belirli riskleri vardır:

• Enfeksiyon (ameliyat sonrası %1-3 oranında görülür)
• Kanama veya pıhtı oluşumu
• Sinir hasarı (geçici veya kalıcı uyuşma)
• Omurga instabilitesi (özellikle laminektomi sonrası)

Ameliyat Sonrası İyileşme Süreci
İyileşme süreci ameliyatın türüne ve hastanın genel sağlık durumuna bağlı olarak değişir. Genel bir çerçeve şöyledir:

• İlk 48 Saat: Hastanede gözlem, ağrı yönetimi ve erken mobilizasyon.
• 2-6 Hafta: Fizik tedavi seanslarıyla kas güçlendirme ve hareket açıklığının artırılması.
• 3-6 Ay: Ağır kaldırma ve uzun süreli oturma gibi aktivitelerden kaçınma.

Ameliyat Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler

• Doktorun önerdiği korse veya destek ürünlerini düzenli kullanın.
• Fizik tedavi egzersizlerini aksatmayın.
• Sigara kullanımı iyileşmeyi yavaşlatır; mümkünse bırakın.
• Duruş bozukluklarını düzeltmek için ergonomik yastık ve sandalye kullanın.

Alternatif Tedavi Seçenekleri
Cerrahi dışındaki yöntemler erken evrelerde etkili olabilir:

• Epidural steroid enjeksiyonları (ağrıyı %50-60 azaltabilir)
• Manuel terapi ve kuru iğneleme
• Hidroterapi ve yüzme gibi düşük etkili egzersizler

Omurilik daralması ameliyatı, doğru endikasyonlarla yapıldığında hastaların %70-80’inde belirgin iyileşme sağlar. Ancak karar vermeden önce nöroşirürji uzmanıyla detaylı bir değerlendirme yapılması kritik önem taşır.