Rahim tersliği (retrovert uterus), rahmin normal anatomik pozisyonunun tersine, arkaya doğru eğik olduğu bir durumu ifade eder. Kadınların yaklaşık %20-30’unda görülen bu anatomik varyasyon, genellikle doğuştan gelir ve çoğu zaman herhangi bir sağlık sorununa yol açmaz. Ancak bazı durumlarda belirtilere neden olabilir veya gebelik sürecinde dikkat gerektirebilir.

Rahim Tersliğinin Belirtileri

• Adet döneminde şiddetli kramplar: Rahim arkaya dönük olduğunda, adet kanı akışı geçici olarak engellenebilir ve ağrı hissedilebilir.
• Cinsel ilişki sırasında ağrı (disparoni): Özellikle derin penetrasyon sırasında rahmin pozisyonu nedeniyle rahatsızlık oluşabilir.
• Bel ağrısı: Rahimin arkaya baskı yapması, kronik bel ağrısına yol açabilir.
• İdrar yolu şikayetleri: Sık idrara çıkma veya tam boşalmama hissi görülebilir.

Teşhis Yöntemleri
Rahim tersliği genellikle rutin jinekolojik muayene sırasında fark edilir. Kesin tanı için şu yöntemler kullanılır:

• Pelvik muayene: Vajinal tuşe ile rahim pozisyonu değerlendirilir.
• Transvajinal ultrason: Rahim ve çevre dokuların detaylı görüntülenmesini sağlar.
• MRI: Nadiren, endometriozis veya yapışıklık şüphesinde tercih edilir.

Tedavi Seçenekleri
Rahim tersliği çoğunlukla tedavi gerektirmez. Ancak belirtilere neden oluyorsa şu yaklaşımlar uygulanabilir:

• Ağrı yönetimi: NSAİİ ilaçlar (ibuprofen) adet kramplarını hafifletir.
• Pelvik taban egzersizleri: Kegel egzersizleri ile pelvik kaslar güçlendirilerek ağrı azaltılabilir.
• Pessar kullanımı: Rahim pozisyonunu desteklemek için vajinal halka yerleştirilebilir.
• Cerrahi müdahale: Laparoskopik cerrahi ile rahim öne alınabilir (histeropeksi).

Gebelik ve Rahim Tersliği
Retrovert uterus genellikle gebeliği olumsuz etkilemez. Ancak gebeliğin ilk trimesterinde, rahim büyüdükçe pelvis içinde sıkışma (inkarserasyon) riski %1-2 oranında görülebilir. Bu durumda şiddetli kabızlık, idrar retansiyonu veya karın ağrısı ortaya çıkabilir. İnkarserasyon şüphesinde transvajinal ultrason ile değerlendirme yapılır ve gerekirse manuel olarak rahim pozisyonu düzeltilir. Gebeliğin 12-14. haftalarından itibaren rahim karın boşluğuna doğru genişlediğinde sorun kendiliğinden çözülür.

Rahim Tersliği ve Doğum
Retrovert uterusun normal doğum üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur. Sezaryen gerektiren bir durum değildir, ancak pelvik yapıdaki anatomik farklılıklar nedeniyle doğum ekibinin bilgilendirilmesi önerilir.

Önlemler ve Yaşam Tarzı Önerileri

• Düzenli jinekolojik kontrollerle rahim pozisyonu izlenmelidir.
• Kronik bel ağrısı varsa fizik tedavi veya yoga gibi esnekliği artıran aktiviteler önerilir.
• Kabızlığı önlemek için lifli gıdalar tüketilmeli ve bol su içilmelidir.