Distosi, doğum sürecinde bebeğin pelvik kemikler veya yumuşak dokular nedeniyle doğum kanalından geçmekte zorlandığı bir komplikasyondur. Bu durum, hem anne hem de bebek için risk oluşturabilir ve acil müdahale gerektirebilir. Distosi genellikle pelvis yapısının dar olması, bebeğin pozisyonundaki anormallikler veya iri bebek sendromu gibi faktörlerle ilişkilidir. İşte distosi hakkında bilinmesi gerekenler:

Distosi Türleri
Distosi temel olarak iki kategoriye ayrılır:

1. Kemik Distosisi: Annenin pelvis kemiklerinin dar veya şekil bozukluğuna sahip olması nedeniyle bebeğin geçişinin engellenmesidir.
2. Yumuşak Doku Distosisi: Rahim ağzı, vajina veya perine dokularının yeterince esnek olmaması veya doğum kanalında tümör gibi engeller bulunmasıdır.

Distosi Belirtileri

• Doğumun birinci veya ikinci evresinin beklenenden uzun sürmesi (24 saati aşan aktif doğum süreci)
• Bebeğin kalp atışlarında düzensizlik veya fetal distres belirtileri
• Annenin aşırı yorulması ve kasılmaların etkisiz hale gelmesi
• Bebeğin başının pelviste ilerlememesi veya yanlış pozisyonda (örn: yüz gelişi) olması

Teşhis Yöntemleri

• Fetal Monitorizasyon: Bebeğin kalp atışlarının sürekli izlenmesi.
• Pelvik Muayene: Pelvis kemiklerinin yapısının ve doğum kanalının değerlendirilmesi.
• Ultrason: Bebeğin pozisyonu, boyutu ve plasentanın yerleşiminin incelenmesi.
• Epidural Sonrası Değerlendirme: Epidural anestezinin kasılmaları etkileyip etkilemediğinin kontrolü.

Tedavi Seçenekleri

1. Müdahaleli Doğum:

   • Vakum Ekstraksiyonu: Bebeğin başına yerleştirilen vakum cup ile doğumun hızlandırılması.
   • Forseps Uygulaması: Özel bir cihazla bebeğin başının kontrollü şekilde çekilmesi.

2. Sezaryen Doğum:

   • Acil durumlarda tercih edilen ve anne ile bebeğin güvenliğini sağlayan cerrahi yöntem.

3. Doğum Pozisyonu Değişiklikleri:

   • Diz-dirsek pozisyonu veya yan yatış gibi tekniklerle pelvis açıklığının artırılması.

4. Epizyotomi:

   • Perine bölgesine cerrahi kesi açılarak doğum kanalının genişletilmesi.

Risk Faktörleri

• Annenin ilk doğumu olması (primiparite)
• Bebeğin 4 kg üzerinde olması (makrozomi)
• Annenin diyabet veya obezite öyküsü
• Çoğul gebelikler

Korunma ve Önlemler

• Prenatal Takipler: Düzenli ultrason ve pelvik ölçümlerle risklerin erken tespiti.
• Gebelik Egzersizleri: Pelvik taban kaslarını güçlendiren Kegel egzersizleri.
• Doğum Öncesi Eğitim: Nefes teknikleri ve doğum pozisyonları hakkında bilgilendirme.
• İri Bebek Şüphesinde Erken Müdahale: Diyabet kontrolü ve beslenme düzenlemesi.

Komplikasyonlar

• Annede perine yırtıkları, mesane hasarı veya uzun süreli ağrı.
• Bebekte oksijen yetersizliği (hipoksi), sinir yaralanmaları veya kırıklar.

Distosi durumunda doğum ekibinin deneyimi ve hızlı karar verme becerisi hayati önem taşır. Bu nedenle riskli gebeliklerin uzmanlar tarafından takip edilmesi önerilir.