EMG Nedir?

Vücudumuzdaki sinir ve kasların değerlendirilmesi yöntemi EMG yani elektromiyografi olarak adlandırılmaktadır. Kişinin çevresel sinirlerinin etkilenmesine neden olan hastalıklarına tanı koyulabilmesi, koyulan tanının doğrulanması ve çevresel sinirlerde çeşitli nedenlere bağlı olarak ortaya çıkan yapısal hasarlar ile işlev bozukluklarının şiddetinin belirlenmesi amacıyla tercih edilen yöntemdir. Uygulama hastalıkların tespit edilmesi ardından sürecin yakından takip edilmesi, uygulanan tedavi yöntemlerinin hastalığın tedavisindeki etkisinin gözlemlenmesi için gerçekleştirilen inceleme tekniğidir.

EMG çekimi kişide birbirlerinden farklı testler uygulanarak gerçekleştirilebilir. Uygulamada en çok tercih edilen testler arasında iğne elektromiyografisi ve sinir ileti çalışmaları yer almaktadır.

İğneli EMG Nedir?

EMG uygulamaları halk arasında iğneli ve iğnesiz olarak ikiye ayrılarak anılmaktadır. Elektrotların kullanılarak sinirlere uyarı verilmesi şeklinde gerçekleştirilen incelemeler iğneli EMG olarak adlandırılmaktadır. Burada amaç sinir ileti ölçümünün gerçekleştirilmesidir. Sinir ileti ölçümü motor ve duysal sinirlerin ölçümü olmak üzere iki aşamada gerçekleştirilmektedir. İğneli EMG çekiminde;

• Kol ve bacaklardaki kasların bazı bölgelerine iğneler batırılmaktadır. Vücuda batırılan iğneler, kasların yapısı ve durumu hakkında bilgilere ulaşılmasını sağlamaktadır.
• İğne batırılması sonrasında nörolog tarafından o bölgenin hasta tarafından hareket ettirilmesi istenebilmektedir.
• İnceleme yapılacak bölgeye ve gerçekleştirilen işleme göre uygulama süreleri değişiklik gösteriyor olsa da genel olarak 15 – 30 dakika arasında tamamlanmaktadır.
• Uygulamada radyasyon kullanılmamaktadır. Cihaz elektrikle çalışmaktadır.

İğneli EMG çekiminde ilk aşama sinir iletimi izlenmesi iken ikinci aşamada duyusal liflerin işlevleri ölçülecektir. Bu kısmı 3 aşamada gerçekleşmektedir:

• İlk aşamada hastanın hareketsiz kalması ve işlem esnasında sakin kalması beklenir. Hareketsiz ve sakin haldeki potansiyeller kayıt altına alınır.
• İkinci aşamada ise izlemenin gerçekleştiriliyor olduğu kaslara az bir bası yapılmakta ve bu haldeki potansiyeller kayıt altına alınır.
• Son aşamada ise izlemenin gerçekleştiriliyor olduğu kaslara tam bası gerçekleştirilerek bu haldeki potansiyeller kayıt altına alınır.

Son olarak 3 aşamada elde edilen ve kayıt altına alınan potansiyeller uzman hekim tarafından değerlendirmeye alınmaktadır. Bu sayede EMG’den alınan sonuçlar incelenerek güvenli ve doğru tanılar koyulabilmektedir.

EMG Neden Çekilir?

EMG incelemeleri farklı hastalıkların tespit edilmesi amacıyla yararlanabilecek uygulamalardır. Bunlar arasında;

• Zehirlenmelere bağlı olarak ortaya çıkan hareket ve duyu kusurları 
• İlaçların yan etkisi olarak ortaya çıkan hareket ve duyu kusurları 
• Kesici ve delici silah yaralanmalarına bağlı olarak ortaya çıkan hareket ve duyu kusurları  
• Kaza nedeniyle ortaya çıkan hareket ve duyu kusurları 
• Yapılan enjeksiyonlara bağlı olarak ortaya çıkan hareket ve duyu kusurları 
• Yüz felci durumu 
• Kişinin vücudundaki bazı kas gruplarında meydana gelen kuvvetsizlik 
• Kişide günün ilerleyen saatlerinde beliren göz kapağı düşmeleri ve kuvvet azalmaları durumu
• Kişide bazen görülen kuvvetsizlik atakları 
• Kas ağrıları 
• Kaslarda meydana gelen seğirmeler 
• Kaslarda meydana gelen erime 
• Kaslarda meydana gelen kasılma 
• Diyaliz hastalarındaki uyuşma 
• Şeker hastalarındaki uyuşma durumu
• Bacak ve kollarda kuvvet azlıkları ve uyuşma 
• Ayak ve ellerde görülen uyuşma, yanma ve ağrı 
• Bel fıtıkları 
• Boyun fıtıkları gibi durumlar yer almaktadır.

EMG Sonucu Çıkan Hastalıklar

İncelemede çevresel sinirlerde oluşan hasar hakkında bilgi alınabilmekte, sinirlerin omurilikten kasa kadar hareket ettikleri yol boyunca var olan hasarların tespiti yapılabilmektedir.

• Tuzak nöropati (küçük sinir travmaları), 
• Polinöropati (birden fazla periferik sinir kaybı) 
• Karpal tünel hastalıklarında (güçsüzlük, uyuşukluk) yol göstericidir.

Kas sinir bileşke fonksiyon bozuklukları, sinir hasarlarında ve kas hasarlarında kullanılmaktadır.

• İskelet kaslarının zayıflamasına yol açan kronik Myastenia Gravis,
• Servikal disk bozuklukları (boyun fıtığı),
• Lomber disk bozuklukları (bel fıtığı),
• Amyotrofik lateral skleroz (ALS) için yol göstericidir.

EMG Nasıl Çekilir?

Elektromiyografi incelemeleri emg cihazı aracılığıyla gerçekleştirilmektedir. Cihaz elektrikle çalışmaktadır. Normal şehir voltajı ile çalışan cihazlar ile gerçekleştiriliyor olması nedeniyle hastaya herhangi bir zararı yoktur. EMG çekiminde;

• Hastanın şikayeti dikkate alınarak nörolog tarafından tespit edilen sinirlere elektrotlardan yararlanılarak uyarı verilmektedir. 
• Hastanın vücuduna herhangi bir ilaç verilmemektedir. 
• Hastaya elektrik verilmesi esnasında kişide küçük gıdıklanmalar veya irkilmeler meydana gelebilir.
• EMG incelemelerinde düşünülenin aksine her iki kolda veya her iki bacakta inceleme yapılmaz. İnceleme yapılacak bölge nörolog tarafından hastanın şikayetleri dikkate alınarak belirlenir. 
• EMG çekiminde hastada bel fıtığı şikayeti olması durumunda bacaklarda, boyun fıtığı şikayeti olması durumunda ise kollarda incelemeler gerçekleştirilecektir.
• İncelemede uyarı verilen sinirlerden alınan kayıtlar EMG elektrotları vasıtasıyla ekrana yansıtılabilmektedir. Bu sayede sinirlerin fonksiyonlarının tam olarak değerlendirilmesi mümkün olmaktadır. 

EMG çekiminde en basit haliyle elektrik kullanılarak verilen uyarının sinirlere ne kadar sürede iletiliyor olduğumun tespiti yapılmakta ve tespit edilen bozuklukların tedavisi için gerekli planlamalar yapılmaktadır.

EMG Öncesinde Dikkat Edilmesi Gerekenler

• EMG incelemeleri hastane şartlarında gerçekleştirilmektedir.
• Hassas ve uzun süren bir işlem olması nedeniyle hem hastanın hem de hekimin uygun olacağı bir zaman diliminde randevu ile gerçekleştirilmesi gerekmektedir.
• İşlem sırasında hastanın rahat olması incelemenin doğru sonuçlar vermesi açısından önemlidir.
• Hastanın cildinin işleme başlamadan önce temiz olması gerekmektedir. İncelemenin beklentileri karşılaması adına ciltte yağ, losyon, sprey ve krem gibi ürünler kullanılmamış olmalıdır.
• Saat, bilezik ve yüzük gibi takıların incelemenin daha rahat yapılabilmesi için çıkarılması gerekmektedir. 
• Rahat çıkarılabilecek, mümkün oldukça bol giysiler tercih edilmelidir.
• Kişinin kullanmakta olduğu ilaçları inceleme öncesinde yanında getirmesi veya bu mümkün değilse isimlerini hekime bildirmesi gerekmektedir.
• Kan sulandırıcı ilaç kullanılıyor olması veya kalp pili taşınıyor olması durumları varsa hekime bildirilmelidir.
• EMG incelemelerinin bir çocukta yapılacak olması durumunda işlem sonrasında hastada kooperasyon ve tepki eksikliği görülebilir. Konu hakkında çocuğun bilgilendirilmesi inceleme esnasında veya sonrasında yaşanabilecek korku durumlarının minimum seviyeye çekilmesine yardımcı olacaktır.
• Hemofili hastası olanların durumu hekime bildirmesi gerekmektedir.
• Hastanın tetkik öncesinde aç kalıp kalmaması gerekliliği uzman tarafından belirtilecektir. Genellikle uygulama öncesinde uzman hekim tarafından hastanın hafif yiyecekler tüketmesine izin verilmektedir.

EMG Yan Etkileri

EMG incelemeleri gerekli eğitimleri alan klinik nörofizyoloji veya nöroloji uzmanı hekimler tarafından gerçekleştirildiği zaman herhangi bir yan etki ile karşılaşılma ihtimali yoktur. İncelemede gerçekleştirilmesi gereken sinir iletim çalışmaları için hastaya teknisyen yardımcı olabilir. Fakat iğne uygulamasının gerçekleştirileceği incelemelerde iğne sadece hekim tarafından tatbik edilmelidir.

EMG öncesinde dikkat edilmesi gerekenler uygulandığı zaman herhangi bir ciddi yan etki görülmese de incelemenin hastaya bazı durumlarda biraz rahatsızlık verebileceği bilinmektedir.

• İğne tercih edilen incelemelerde iğne yerinde morarma veya kanama durumları oluşabilir. 
• İğne kullanılması durumunda sinir yaralanmaları ve enfeksiyon riskleri ihtimal düşük olsa da vardır. 

Ciltte veya vücudun herhangi bir bölgesinde herhangi bir değişikliğe neden olmaması nedeniyle emniyetli bir uygulamadır. İncelemeden beklenen sonuçların alınabilmesi için doktorun veya EMG teknikerinin hastadan istediği hareketlerin istenen şekilde yapılıyor olması gerekmektedir. Aksi durumda incelemenin tekrarlanması gerekebilir.

EMG Sonucu Yorumlama

EMG sonucu pek çok hastalığın teşhis edilmesi uygulamalarına nazaran oldukça kısa sürelerde alınabilmektedir. Her ne kadar işlem esnasında elektrik kullanılıyor olması nedeniyle hastalar bazen önyargı ile yaklaşıyor olsa da basit bir uygulama olması nedeniyle pek çok hastalığın teşhisi için yaygın bir şekilde kullanılmaktadır.

Kası uyaran sinirlerin hakkında bilgi sahibi olunması için gerçekleştirilen incelemelerin sonuçlarının yorumlanması gerekli eğitimi alan nöroloji uzmanı veya klinik nörofizyoloji uzmanı hekimler tarafından gerçekleştirilmelidir. Sonuçların yorumlanması sonrasında hastanın şikayetleri de dikkate alınarak birçok sinir ve kas hastalığının var olup olmadığı konusunda bilgi sahibi olunabilecektir.