Epiduroskopi Nedir?

Hem teşhis hem de tedavi yöntemi olarak kullanılan ve omurganın ince bir kamera yardımı ile görüntülenmesini sağlayan yönteme epiduroskopi adı verilmektedir. İşlem, ucu her yöne dönebilen bir kameranın kuyruksokumu bölgesinin altından omurgaya girilmesi ve omuriliğin dış bölümünün incelenmesi ile gerçekleşmektedir. İşlem esnasında bölgede herhangi bir fıtık oluşumuna rastlanması durumunda bu fıtıklara lazer uygulanmaktadır. Böylelikle fıtıklarda küçülme sağlanır. İşlemin genel amaçları aşağıdaki gibi sıralanabilir;

• Mevcut fıtıklarda küçülme sağlamak,
• Bölgede yapışkanlık var ise bu yapışkanlığın giderilmesi,
• Sinir sıkışmasına rastlanır ise bölgenin tedavi edilmesi,
• Gerekirse bölgenin temizlenmesi ve arındırılması,
• Yine gerekli görüldüğü takdirde bölgeye direkt ilaç enjeksiyonu yapılması

İşlem aşağıdaki hastalıkların tedavisinde kullanılmaktadır;

• Bel fıtığı,
• Bel-bacak ağrıları,
• Omurga darlığı,
• Bölgede yapışıklık,
• Bölgeye platin uygulaması yapılıp ağrıların geçmediği durumlar,
• Sinir sıkışmaları

İşlem daha önceden bel fıtığı operasyonu geçirmiş hastalara uygulanabilir. Ameliyat olan ve operasyon sonrasında ameliyatın olumsuz etkilerini taşıyan bireyler için de oldukça rahatlatıcı bir yöntem olarak bilinmektedir. Sinir köklerinde ödem görülürse bu duruma da direkt olarak müdahale edilebilir. İşlem herhangi bir cerrahi kesi gerektirmediğinden dolayı hasta için zorlayıcı geçmemektedir.

Epiduroskopi Avantajları 

Bel fıtığı tedavisinde epiduroskopi uygulamanın pek çok avantajı vardır. İşlemin en büyük avantajlarından biri ise daha önceden bel fıtığı operasyonu geçirmiş hastalara uygulanabiliyor olmasıdır. Epiduroskopinin diğer avantajları ise aşağıdaki gibi sıralanabilir;

• Dikiş gerektirmez,
• Pansuman gerektirmez,
• Genel anestezi gerektirmez,
• Kemikler ve kaslar etkilenmez,
• Ayrıntılı görünüm sağlar bu sebeple kesin çözüm üretir,
• İşlemden kısa süre sonra hasta normal yaşantısına geri dönebilir,
• Kısa sürer ve pratik bir işlemdir

Epiduroskopi yaptıranlar, ortalama 30 dakika süren işlemin ardından 4 saat içerisinde günlük yaşantılarına rahatlıkla dönebilmektedirler. İşlemin bir diğer avantajı ise tek seferde pek çok alana müdahale edilebiliyor olmasıdır. Aynı anda fıtıklı bölgeye işlem uygulanırken ağrılı diğer bölgelere de ilaçlama işlemi yapılabilir. Direkt olarak bölgeye enjekte edilen ilaçlar çok daha hızlı sonuç verirler. Bu sebeple hastanın şikayetleri çok daha hızlı bir şekilde giderilmiş olur.

Epiduroskopi Nasıl Yapılır?

İşlem, oynar başlıklı endoskopik bir cihaz ile gerçekleştirilir ve işlem esnasında aynı anda lazer işlemi de uygulanabilir. Asıl mantık, hastanın kuyruksokumu kısmından girilerek omuriliğin görüntülenmesi ve bu bölgedeki rahatsızlıkların saptanmasıdır. Bunun yanı sıra saptanan rahatsızlıklar anlık olarak tedavi edilebilir. Örneğin bölgede ödem görülmesi durumunda direkt olarak gerekli ilaçlar bölgeye enjekte edilebilir. İşlemin aşamaları aşağıdaki gibi sıralanabilir;

• Bölgeye lokal anestezi uygulanır,
• 3mm’lik bir alandan bölgeye giriş yapılır,
• Omurilik kamera sistemi yardımı ile görüntülenir,
• Bölgede saptanan fıtıklara lazer işlemi uygulanarak bu fıtıklar küçültülür,
• Yapışıklık var ise bu bölge yıkanarak yapışıklık açılır ve giderilir,
• Ağrı olduğu belirtilen bir bölge saptanır ise bu bölgeye ağrı kesiciler uygulanır,
• İşlem tamamlanır.

Hastaya lokal anestezi uygulandığı için hasta, tüm işlem boyunca uyanıktır ve işlemi görebilir. İşlem esnasında herhangi bir ağrı veya sancı hissetmez. İşlemin ardından hastanın normal haline dönmesi ortalama 4 saat sürebilir. İşlem ortalama 30 dakika sürmektedir. Fakat işlem süresi hastada fıtık olup olmamasına ve hastanın bölgesel olarak oluşmuş sorunlarına bağlı olarak farklılık gösterebilir. Bu sebeple hastanın işlem süresi uzayabilir. İşlem esnasında müdahale edilemeyecek bir durum görülürse bu durum operasyon sonrasında detaylıca incelenir ve gerekli tetkikler yapılır. Gerekirse hasta operasyona alınabilir.

Epiduroskopi Riskleri

İşlem esnasında herhangi bir risk yaratacak durum bulunmamaktadır. İşlem sırasında genel anestezi yapılmaz. Bu sebeple işlem her yaştaki birey için uygundur ve kolay uygulanabilir. Hastanın daha önceden bel bölgesinden ameliyat olmuş olması, işlemi olumsuz yönde etkilememektedir. İşlem boyunca esnek fiberoptik endoskop kullanılır. Bu sebeple sinirler herhangi bir hasar görmemektedir. Bunun yanı sıra işlem esnasında herhangi bir kemik yapısına veya kasa da zarar verilmemektedir. Düşük ihtimalli de olsa oluşabilecek riskler aşağıdaki gibidir;

• Hastanın durumuna bağlı olarak tedavi edilen fıtık tekrarlayabilir,
• Hastanın sinirleri çok düşük ihtimalle de olsa hasar görebilir fakat bu ihtimal yok denilebilecek kadar azdır,
• İşlem sonrası hasta bir iki gün ağrı hissedebilir,
• İşlem yapılırken bele giriş bölgesinde morarma veya kızarıklık olabilir.

İşlemin riskleri son derece az olmak ile beraber bu durumlara oldukça az rastlanmaktadır. İşlem direkt olarak ağrılı bölgeye yapıldığından dolayı etkisi çok daha fazladır bu sebeple tedavi kesin çözüm olarak görülebilmektedir.