Horner Sendromu, sempatik sinir sistemindeki bir hasar sonucu ortaya çıkan ve göz ile yüzün bir bölümünü etkileyen nörolojik bir durumdur. Genellikle tek taraflı belirtilerle kendini gösteren bu sendrom, altta yatan ciddi sağlık sorunlarının işareti olabileceğinden erken teşhis büyük önem taşır. Bu makalede Horner Sendromu’nun belirtileri, nedenleri, teşhis yöntemleri ve tedavi seçeneklerini detaylıca ele alacağız.

Horner Sendromu’nun Temel Belirtileri
Sendrom, üç ana belirtiyle karakterizedir:

• Göz Kapağı Düşüklüğü (Pitozis): Etkilenen taraftaki üst göz kapağı hafifçe sarkar.
• Göz Bebeğinde Küçülme (Miyozis): Işıkla ilişkisiz olarak göz bebeği normalden küçük görünür.
• Yüz Terlemesinde Azalma (Anhidroz): Etkilenen tarafta ter üretimi belirgin şekilde düşer.

Bu belirtilere ek olarak, bazı hastalarda gözde kızarıklık veya iris renginde değişim (özellikle çocuklarda) görülebilir.

Horner Sendromu’nun Nedenleri
Sempatik sinir yolundaki kesinti, doğuştan (konjenital) veya sonradan edinilmiş (edinsel) nedenlerle oluşabilir. Edinsel nedenler arasında:

• Boyun veya Göğüs Travmaları: Trafik kazaları veya cerrahi müdahaleler sonrası sinir hasarı.
• Tümörler: Akciğer kanseri (Pancoast tümörü), tiroid tümörleri veya boyun lenfomaları.
• Nörolojik Hastalıklar: Multiple skleroz, inme veya omurilik lezyonları.
• Enfeksiyonlar: Zona virüsü (herpes zoster) veya sinir sistemi enfeksiyonları yer alır.

Doğuştan Horner Sendromu ise genellikle doğum sırasında boyun bölgesinde yaşanan travmalarla ilişkilidir.

Teşhis Sürecinde Kullanılan Yöntemler
Horner Sendromu’nun teşhisi klinik muayene ve görüntüleme tekniklerinin kombinasyonuyla konulur:

• Farmakolojik Testler: Göze damlatılan özel damlalar (apraklonidin) ile anormal pupilla reaksiyonu gözlemlenir.
• Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI): Beyin, boyun ve göğüs bölgesindeki tümör veya lezyonlar taranır.
• Bilgisayarlı Tomografi (BT): Akciğer tümörleri veya damar anomalileri araştırılır.
• Göz Muayenesi: Göz içi basıncı ve retina değerlendirmesi yapılır.

Tedavi Yaklaşımları
Horner Sendromu’nun tedavisi altta yatan nedene bağlı olarak planlanır:

• Tümör Kaynaklı Vakalar: Cerrahi müdahale, kemoterapi veya radyoterapi uygulanır.
• Enfeksiyonlar: Antiviral veya antibiyotik tedavisi başlatılır.
• Travma Sonrası Gelişen Vakalar: Sinir hasarı kendiliğinden düzelebilir, ancak fizik tedavi desteklenebilir.
• Semptomatik Tedavi: Göz kapağı düşüklüğü için cerrahi müdahale (blefaroplasti) önerilebilir.

Önemli Uyarılar ve Takip Süreci
Horner Sendromu, özellikle ani başlangıçlı vakalarda acil tıbbi değerlendirme gerektirir. Örneğin, boyun ağrısı veya baş ağrısı eşlik ediyorsa karotis arter diseksiyonu gibi hayati risk oluşturan durumlar ekarte edilmelidir. Hastalar düzenli nörolojik muayenelerle takip edilmeli ve altta yatan neden tekrar değerlendirilmelidir.

Horner Sendromu ile Yaşam
Belirtilerin kalıcı olduğu durumlarda, hasta eğitimi ve psikolojik destek önem kazanır. Göz kuruluğunu önlemek için suni gözyaşı damlaları kullanılabilir. Ayrıca, güneş gözlüğü ile UV koruması sağlamak hassas gözler için faydalıdır.