İmplant Nedir?

Diş (dental) İmplantı, kaybedilen dişler yerine çene kemiği içerisine yerleştirilen zirkonya veya titanyumdan yapılan vidalardır. Kaybedilen dişler sonrası Diş hekimleri tarafından yapılan estetik ve fonksiyonel bir tedavidir. Vidalı diş olarak da bilinir.

Diş implantı cerrahi ameliyatı Ağız diş ve çene cerrahları veya Diş eti hastalıkları uzmanı (Periodontist) tarafından yapılır. Diş implant üstü protezler “Diş protez uzmanları” tarafından yapılır. İyi planlandığında ve hastanın iyi kontrolüyle yıllarca ağız içerisinde kalan başarılı ve oldukça güvenli bir tedavidir. Diş İmplantı her geçen gün daha da gelişerek yenilikler artmaktadır. Diş kayıpları sonrası oluşan boşluğu doldurulabilecek en iyi tedavi şeklidir.

Diş İmplantı Kimlere Yapılmaz?

Diş implant tedavisi herkese yapılabilen bir tedavi değildir. Bazı özel durumlarda bu tedavi yapılması mümkün değil veya ertelenmelidir. Bu durumlar:

• Vücutta aktif bir enfeksiyon varsa
• Vücut sağlığının kötü olması
• Kan Hastalıkları bulunan kişilerin hastalığını kontrol edememesi
• Kan yoluyla bifosfonat tedavisi gören hastalar: Kemik erimesi olan hastalar ağız yoluyla bifosfanat ilaçları alırlar ve bu durumda risk oluşturduğu konusu hala araştırılmaktadır. Kanser tedavisi gören hastalar kan yoluyla bifosfanat alırlar ve bu durum kemik cerrahileri için riskli bir durumdur. Kemikte yapılacak bir tedavi başarısızlıklara yol açması kaçınılmazdır.
• Radyasyon ve Kemoterapi tedavisi alan hastalar: Radyasyon tedavisi alan hastalar, radyasyonun vücuda etkisi ömür boyu sürer. Yapılacak cerrahi ameliyatlar sonrası iyileşmeler etkilenir.
• Sigara içen hastalar: Sigara, diş implantlarında başarısızlığın en büyük sebeplerinden biridir. Cerrahi ameliyat sonrasında implantın başarısını çok düşürmektedir. İmplant üstü protezler yapıldıktan sonra da implantın ömrünü ciddi anlamda kısaltmaktadır.
• Periodontal hastalıklar: Diş eti ve diş çevre doku hastalıkları olan kişiler, bu hastalıkları tedavi edilmediği sürece dental implant cerrahisi yapılamaz.
• Kistler: Çene ve diş kistleri varlığında ameliyat mümkün değildir.
• Dişin kök ucu enfeksiyonları: Dental implantın komşu olduğu dişlerin kök ucunda (periapikal) enfeksiyon varlığında implant cerrahisi mümkün değildir.
• Ağız içi hastalıklar: Ağız içi hastalıklar varlığında ilk olarak bu hastalıklar tedavi edilmelidir.
• Çene kemiğinde enfeksiyon
• 18 yaşından küçük kişiler: 18 yaşından küçük kişilerde halen kemik ve çene gelişimi devam ettiğinden yapılacak implantlar kemik gelişimini kötü etkilemektedir. 
• Diş sıkması olan kişiler

Diş İmplantı Kimlere Yapılır?

Dental implant dişsiz alanlara yapılır. 3 durumda yapılır. Bunlar:

• Tek dişin eksik olduğu durumlar
• Kısmi diş eksikliklerinin olduğu durumlar
• Bütün dişlerin kaybedildiği durumlar

Dental implant genel sağlığı iyi olan, ağız ve diş sağılığı iyi olan kişilere yapılır.

İmplant Öncesi Kemik Yapısı

Ağız içerisinde çene kemiklerinin farklı bölgelerinde kemik yapıları farklıdır. Bazı alanlarda kemik daha sert ve dayanıklı iken bazı yerlerde ise kemik boşluklu ve yumuşaktır. İmplant yapılacak bölgelerin kemik yapısı, implant seçiminde önemlidir. Sert ve dayanıklı kemik bölgelerine yapılan implantlar cerrahi sonrası dayanıklılığı fazladır. Daha boşluklu ince yüzeysel sert tabakalı kemiklerde ise yapılan implantların cerrahi ameliyat sonrası ilk dayanıklılığı daha düşüktür. Bunun için bu kemik yapılarında seçilen implantlar daha kalın ve uzun olurlar. Çene kemiklerinin yapısı 4 derece üzerinden belirlenir. Bunlar:

• Tip 1 kemik yapısı: Sert ve dayanıklı kemiktir. Daha çok alt çene ön bölgenin yapısıdır. Cerrahi ameliyat sonrası yapılan implantların ilk dayanıklılığı ve tutuculuğu iyidir.
• Tip 2 kemik yapısı: İçi yoğun boşluklu kemik yapısından ve dışı ince sert kemik yapısından oluşan kemiktir. Alt çene arka bölgenin yapısıdır. İmplant için en uygun kemik tipidir.
• Tip 3 kemik yapısı: İçinde yeterli kadar boşluklu kemik ve dışında daha ince sert kemik yapısı bulunan kemiktir. Üst çene ön bölgenin yapısıdır.
• Tip 4 kemik yapısı: İçerisinde çok fazla boşluklu ve yumuşak kemik içeren, dışında çok ince sert kemik yapısı bulunan kemik türüdür. Üst çene arka bölgenin yapısıdır. Bu bölgeye yapılacak implantlar daha uzun ve kalın seçilir.

İmplant Ameliyatı Öncesi Planlama

Dental İmplant yaptırmak isteyen hastalardan öncelikle ayrıntılı bir hasta hikayesi alınır. Hastaya mevcut olan sistemik hastalıkları (şeker hastalığı, kalp hastalığı, kan hastalığı gibi) sorulur. Hastanın genel sağlık durumu değerlendirilir. Daha sonra ağız içerisinde bakılması gerekenler şunlardır:

• Ağız içerisindeki çürükler ve varsa diş eti hastalıkları değerlendirilip öncelikle bunlar tedavi edilir.
• Dişsiz boşluklar değerlendirilir.
• Mevcut olan dişler değerlendirilir.
• İmmediat (diş çekiminden hemen sonra implant yapılması) implant yapılacaksa çekilecek dişlerin durumlarına bakılır.
• İmplant üstü protez yapılacak bölgelerin karşıt dişleri ile durumları protetik olarak değerlendirilir.
• Ön bölge dental implant yapılacaksa hastanın estetik beklentilerine bakılır ve estetik değerlendirmeler yapılır.
• Dişsiz hastalarda çene ilişkilerine bakılır.
• Ağız içi kemik yapısına göz ile incelenir.

Daha sonra hastadan panoramik ve 3 boyutlu CBCT röntgenleri alınır. Bu röntgenler ile şunlara bakılır:

• Dişsiz alanın kemik kalınlığına bakılır.
• Dişsiz alanın komşu dişlerle mesafesi hesaplanır.
• Dental implant yapılacak bölgenin diğer komşu yapılarla ilişkisine bakılır. (Üst çenede sinüs, burun tabanı, alt çenede sinir ile ilişkisi)
• Hastanın kemik yapısı değerlendirilir.
• Birden fazla implant yapılacaksa implantların hangi noktalara yapılacağı ve implantların boy ile kalınlıkları belirlenir.

Tam dişsiz hastalara alt çenede 2 – 8 implant yapılabiliyorken üst çenede 4 – 8 arası implant yapılabilmektedir.

Diş çekiminden sonra yapılacak implantın zamanlaması da önemlidir. Dört zamanda implant yapılabilmektedir. Bu implant zamanlamaları şunlardır:

• İmmediat implantasyon: Diş çekiminden hemen sonra yapılan implantlardır.
• Erken implantasyon diş çekiminden 4-8 hafta sonra yapılan implantlardır.
• Kısmi kemikleşme için implantasyon: Çekimden 12-16 hafta sonra yapılan implantlardır.
• Geç implantasyon: Diş çekiminden 6 ay sonra yapılan implantasyondur.

Hasta farklı firmaların üretimleri olan implantlar gösterilir ve seçilir. Seçiminde Türk malı dental implant veya Alman, Amerikan veya İsviçre üretimi dental implantlar seçenekler arasındadır.

Diş İmplantı Ameliyatı

Dental implant tedavi planlaması yapıldıktan sonra cerrahi ameliyata geçilir. Hasta lokal ameliyathaneye alınır. İmplant yapılacak bölgeye lokal anestezi yapılır ve ardından şu aşamalar yapılır:

• İmplant yapılacak bölgede yumuşak doku kaldırılır (Flep açma işlemi denir)
• İmplant yapılacak kemik üzeri işaretlenir
• İmplantlar komşu dişlerden minimum 1,5 mm uzaklıkta olmalıdır
• İmplantlar komşu implantlar ile aralarında en az 3 mm uzaklık olmalıdır.
• Kemik, özel kesici aletler (frez) kullanılarak döner aletler ile implant boyutuna uygun yuva açılır.
• Kullanılan döner aletler bol su ile soğutma yapar
• Birden fazla komşu implantlar yapılacaksa ilk açılan implant boşluğuna paralellik sağlanması amaçlı pinler konulur.
• Kemik yuvası açılırken farklı boyutlarda kesici frezler tek tek kullanılarak son genişliğe varılır.
• İmplant, açılan boşluğa yerleştirilmeden önce derinlik son kez kontrol edilir.
• Daha sonra implantlar ters ve düşük devirle açılan boşluğa iyice yerleştirilir.
• Kemik yapısına göre implant ameliyatı iki şekilde yol ayrımına gelir. Bunlar:
• İki aşamalı teknik: Yumuşak ve dayanıklılığı düşük kemiklerde bu yöntem tercih edilir. Bu teknikte implantlar kemiğe yerleştirildikten sonra üzerine kapama vidası yerleştirilir ve yumuşak doku ilk hali gibi tekrardan dikilir. Daha sonra iyileşme sürecine bırakılır. Kemik ile implant kaynaştıktan sonra tekrardan yumuşak doku kaldırılarak (flep açılır) implant üzerine iyileşme başlığı takılır ve yumuşak doku iyileşme başlığına göre şekillendirilip tekrardan dikilir.
• Tek aşamalı teknik: Kemik yapısı dayanıklı ve sert olduğu zaman implantlar üzerine direk iyileşme başlığı takılarak yumuşak doku ona göre dikilir. Bu sayede iyileşme başlığı için 2. Cerrahinin önüne geçilmiş olunur.

İmplant ameliyatı öncesi cerrahi yapılacak bölgenin kemik miktarı yeterli olmadığında o bölgenin kemik yapısında arttırılmak için kemik greftleri yapılır. Bu greftler hastanın kendi kemiğinden alınabileceği gibi dışarıdan özel şekilde üretilmiş kemik tozları da bulunmaktadır. Hastanın kendi kemiğinden alınabilecek bölgeler ve yapılan işlemler şunlardır:

• Ağız içi ve dışı bölgeler vardır. Bunlar:
• Ağız içi bölgeler: Çene ucu kemiği (simfiz), alt çene ramusu, zigomatik (elmacık) kemiği, çenelerdeki kemik çıkıntı ve fazlalıkları (toruslar), üst çene tüberleri
• Ağız dışı bölgeler: İliak krest (kalça kemiğinin yan kısmı), kostalar (göğüs kafesi), kafatası, ayak kemikleri (tibia, fibia) 
• Ağız dışı greft bölgeleri için genel anestezi altında yapılan ameliyatlardır. Tam dişsiz durumlarda kemik yapısı yetersiz ise genel anestezi ile iliak krestten (kalça kemiğinin yan kısmı) kemik grefti alınır ve bu altın standarttadır.

Kemik tozu ile de kemik greftleri yapılabilmektedir. Dental implantın çevresine konulan kemik tozları üzeri özel membranlar (örtü, zar, bariyer) ile örtülür ve iyileşmeye bırakılır. Zamanla o bölgede kemik yapım yıkım olayları ile kemik tozu yerini yeni oluşan kemiğe bırakacaktır.

İmplant ameliyatı tamamlandıktan sonra hastadan tekrardan periapikal veya panoramik röntgenler alınarak yapılan implantlar radyografik olarak değerlendirilir. Hasta 7-10 gün sonra tekrardan dikişleri alınması için randevu verilir.

Hasta da 2 aşamalı bir tedavi yapılmış ise iyileşme başlığı için 2. Cerrahi ortalama 3 ay olmaktadır. Bu süre hastadaki iyileşme potansiyeline göre uzatılabilmektedir. İyileşme başlığı takıldıktan sonra hasta 7-10 sonra tekrardan çağırılarak protez işlemlerine geçilir.

Minimum invaziv (non-invaziv) implant cerrahisi: bu yöntemde yumuşak doku kaldırılmadan (flep açılmaması) implant yapılacak yerler işaretlenir ve yumuşak dokuda implant çapı kadar delik açılır. İmplant bu noktalardan çene kemiğine yerleştirilir. Bu teknik sayesinde hastanın ameliyat sonrasına ağrı ve şişliği epey azalmaktadır.

İmmediat İmplant Dişler

İmmediat implantlar, diş çekiminden hemen sonra yapılan implantlardır. Bu implant ameliyatları için kemik yapısının sert ve dayanıklı olarak ameliyat sonrası implantların ilk stabilitesinin iyi olması lazımdır. İmplant yapılacak bölgede bir enfeksiyon olmaması gereklidir. Eğer implant ile kemik arasında bir boşluk oluşacak ise o boşluk kemik greftleri ile doldurulabilir. O bölgeden çekilecek diş ise mümkün olduğunca nazik bir şekilde kemik yapısına hiçbir hasar verilmeden yapılmalıdır.

İleri Cerrahi ile Diş İmplantı

Üst çene arka bölgede dişsizlikten dolayı zamanla sinüsler aşağıya doğru büyürler. Bu sebepten ötürü o bölgeye implant yapılacaksa yeterli kemik uzunluğu sağlanamamaktadır. İleri cerrahi teknik olan sinüs lift (inley greft) ile sinüs tabanı iç kısma doğru itilerek oluşan boşluk kemik tozları ile doldurulur ve zamanla yeni kemik oluşarak dental implantlar için gerekli kemik yüksekliği oluşturulur. Sinüs lift cerrahisi 2 tiptedir. Bunlar:

• Açık sinüs lift (lateral antrostomi): Bu yöntemler üst çene kemiğinin arka bölgesinin yanağa bakan kısmından kemik içine bakan bir pencere açılır. Açılan kemik penceresinden sinüs tabanı yukarı doğru alınarak altta oluşan boşluk kemik tozları ile doldurulur. Bu yöntem aşama sayısına göre 2 şekildedir:
• İki aşamalı yöntem: Bu cerrahi işlem gerçekleştirilir ve 4 ay iyileşme sürecine bırakılır. 4 ay sonra da oluşan yeni kemik bölgesinde dental implant cerrahisi yapılır.
• Tek aşamalı yöntem: Bu yöntemde açık sinüs lift ameliyatı ve dental implant cerrahisi aynı anda yapılır. Bu aşama için mevcut kemik yüksekliği minimum 5 mm olmalıdır. Kemik penceresi açılır, sinüs tabanı yeteri kadar yükseltilir ve kemik üzerine dental implant yapılır. Kemik penceresi içerisinden kemik tozu implant çevresi ile sinüs tabanı arasındaki bölgeye konulur.
• Kapalı sinüs lift (krestal antrostomi): Bu yöntemde implant cerrahisi gibi ameliyata başlanır. Kemik kesici frezler ile implant yuvası sinüse kadar açılır. Sinüs tabanı osteotom denilen aletler ile sinüs tabanı yukarıya doğru yükseltilir. Yükseltildikten sonra 1-2 mm kemik elde edilir ve implant yerleştirilir. Bu yöntem için kemik yüksekliğinin en az 6 mm olması lazımdır.

Zigomatik İmplantlar

Üst çenede tam dişsizliğe bağlı olarak arka bölgede kemik erimesi aşırı olduğu durumlarda normal dental implantlar yapılamamaktadır. Bu durumlarda bazen Zigomatik (elmacık) kemikten destek alınarak implantlar yapılabilmektedir. Zigomatik implantların boyları ortalama 30-50 mm arasında değişebilmektedir. Oldukça zor ve zahmetli bir tedavidir. Uzman ağız diş ve çene cerrahları tarafından yapılmaktadır.

İmplant Ameliyatı Sonrası İyileşme Süreci

Dental implant ameliyatı sonrası kemikteki iyileşme süreci başlar. Bu durum kemiğin implant çevresinde yıkım ve yapım olayları ile implant vidası çevresinde tam bir kemik kaynaşması sağlamaktır. Bu süreç kişiden kişiye değişse de ortalama 3 ay sürmektedir. 6 aya kadar uzayan iyileşme süreçleri de bulunmaktadır. İyi bir kemik desteğine sahip olan implantlarda 2 aya kadar hızlandığı durumlar olabilmektedir.

Dental implant ameliyatı sonrası üzerindeki yumuşak dokuda 7 ila 10 gün arasında iyileşmektedir.

Diş İmplantında Başarı

Dental implant ameliyatından sonrası geçmeyen ağrılar ve enfeksiyonlar olmamalıdır. Ameliyat sonrası ve implant çevresinde radyolojik olarak boş alanların bulunmaması gereklidir. Ameliyat sonrasında implantlar hareketsiz bir şekilde olmalıdır.

İlk yıl dental implant çevresinde en fazla 1 mm kemik kaybı normal olarak kabul edilir. Sonraki yıllarda en fazla 0,2 mm kemik kaybı tolere edilebilir.

Başarısız Diş İmplantları

Dental implant ameliyatı sonrasında ilgili bölgede implanta bağlı geçmeyen ağrılar, enfeksiyon varlığında başarısızlıklar olabilmektedir. Ameliyat bölgesinde steril bir şekilde çalışmadığı durumlarda apselerde meydana gelebilmektedir. Enfeksiyon belirtilerinde o bölgede ağrı, koku ve yumuşak dokunun iyileşmemesidir. Enfeksiyon ilerlediği vakitte sistemik bulgular (ateş, iştahsızlık, boğaz ve boyunda lenf bezlerinde şişlik) olabilmektedir. Tedavi edilmediği taktirde implant- kemik kaynaşması olmayarak implant zamanla hareketlenir ve ağız içerisine düşme durumları olabilir. Diğer başarısızlıklar şunlardır:

• Alt çenede arka bölgede ameliyat yapılırken sinire zarar verilebilir. Bu durumda hasta ani bir ağrı çeker ve ameliyat sonrasında da sürekli ağrı olur.
• Üst çene arka bölgede ameliyat yapılırken sinüsün delinmesi olabilmektedir.
• Alt çene ön bölge ameliyat yapılırken kemik delinebilir. Bu durumda yoğun bir kanama olabilmektedir.
• Doku içerisinde kan birikmesi (hematom) olabilmektedir.
• İmplantlarda diş eti çekilmesi durumda da başarısızlık olabilmektedir.
• Dental implant hastalıklarında implantın başarısı direk etkilenmektedir.
• İmplantı destekleyen kemikte erime normal şartlardan fazla olduğu durumlarda implant zamanla hareketlenip düşecektir.
• Sinüs liftleri uygulaması sırasında sinüsün delinmesi
• İmplant ameliyatı sonrasında aşırı kanama

İmplant Hastalıkları

İmplant yapıldıktan sonrasında hastalar ağız hijyenine dikkat etmezse dişlerdeki çürük ve diş eti hastalıkları gibi implant çevre dokularında da hastalıklar oluşabilmektedir. İmplant çevre doku hastalıklarına “Periimplantitis” denir. Periimplantitis sınıflaması şöyledir:

• Periimplant mukositis: İmplantı çevreleyen yumuşak dokuların (dişetinin) iltihabıdır. Tedavisinde ağız hijyeni ve hekim tarafından yapılan profesyonel mekanik temizliklerdir. Bazı durumlarda diş hekiminizin önerisiyle klorheksidin içerikli gargaralar kullanılabilmektedir. Diş hekiminiz önermediği sürece bu gargarayı kesinlikle kullanmayınız. 
• Periimplantitis: İmplantı destekleyen kemik dokusunun yıkılmasıdır. Bulgularında;
• Kemik yıkımı
• Şişlik
• İmplant çevresinde diş taşı
• Kanama
• Diş eti çekilmesi
• Diş etinde kızarıklık
• İmplantta hareketlilik- sallanması
• İmplant üstü protezin uyumsuzluğu

Periimplantitis tedavisinde 2mm’den az kemik kaybı var ise öncelikle diş hekimi tarafından profesyonel temizlik yapılır. Diş hekiminizin önerisi ile amoksisilin veya metranidazol içerikli antibiyotik kullanımı ve klorheksidin içerikli gargaralar kullanılır. İmplant yüzeyinde cerrahi olarak temizlenmesi işlemide yapılmaktadır. İmplant üstü protez hatalı ise protez tekrardan yapılmalıdır.

Periimplantitis tedavisinde 2 mm’den fazla kemik kaybı olduğu durumlarda yukarıdaki tedavilerden ekstradan rezektif kemik cerrahisi (kemiğe tekrardan şekil verilmesi) veya kemik grefleri yapılabilmektedir.               

• Apikal Periimplantitis: İmplantın üst kısmındaki diş eti ve kemik dokusu sağlıklı lakin implantın alt uç kısmında enfeksiyon olmasıdır. Ağrı, şişlik ve apse görülebilmektedir.

Diş İmplantı Ameliyatı Sonrası Dikkat Edilmesi Gereken Durumlar

Diş implant ameliyatı sonrası dikkat edilmesi gerekenlerde hastalar için en önemli şey ameliyat bölgesinin enfeksiyon kapmamasıdır. Bunun için ağız hijyeni çok önemlidir. Dikkat edilmesi gerek 2. En önemli şey ameliyat sonrası sigara içilmemesidir. Sigara implant başarısındaki en önemli başarısızlık sebebidir. Diğer dikkat edilmesi gereken durumlar şunlardır:

• Ameliyat sonrası şişlik olabilir. Bu şişlik 7 güne kadar sürebilir. Ameliyat sonrası buz uygulaması ile hasta rahatlatılabilir.
• Ameliyat sonrası ilk gün tükürmek ve emmek yasaktır. Sıvı ve soğuk beslenme yapılmalıdır.
• İlk gün sızıntı şeklinde kanama olabilir. 7-10 gün boyunca ameliyat bölgesi travmalardan korunmalıdır.
• İlk hafta ameliyat bölgesinde ağrı olabilmektedir. Diş hekiminizin dexketoprofen içerikli ağrı kesiciler önerebilmektedir.
• İki aşamalı tedavilerde iyileşme başlığı (vidası) 2. Cerrahi ile takılmaktadır. Cerrahi sonrası aynı kurallara dikkat etmek gereklidir.
• İyileşme başlığı (vidası) takıldıktan sonra diş etinde şişme ve ağrı olabilmektedir. Bu durum geçicidir. O bölgedeki diş eti iyileşme başlığına göre şekillenmektedir.
• İyileşme başlıklarının düşmesi mümkün değildir.

İmplant Sökülmesi (Çıkarılması)

Başarısız implantlarda veya hastalıklara bağlı olarak implantlar sökülebilmektedir. İmplant sökülmesinin diğer nedenleri şunlardır:

• İleri derecede periimplanta bağlı olarak kemik kayıpları – implantın uzunluğunun yarısından fazla olması-
• İmplantta hareketlilik
• İmplantın oluk veya deliklerinde kemik kaybı
• İlk yıl implantta ileri kemik yıkımı – 1mm’den fazla olması-
• Yanlış cerrahi

İmplant tekrardan cerrahi bir ameliyatla sökülebilmektedir. Eğer o bölgedeki enfeksiyon temizlenip ve iyileşirse implant tekrardan yerine koyulabildiği durumlar olabilmektedir.

İmplant Üstü Protezler

Dental implant vidası çene kemiği içerisine yerleştirildikten sonra ortalama 3 aylık kemik iyileşme sürecine bırakılır. Daha sonrasında hastaya iyileşme başlığı takıldıktan 7 gün sonra hasta diş hekimine implant üstü protezi için gider. Hastanın mevcut diş eksikliğine göre implant üstü protezler 2 çeşittir. Bunlar sabit veya hareketli implant üstü protezlerdir.

İmplant Üstü Sabit Protezler

İmplant üstü sabit protezler, hastalar tarafından sökülüp takılamayan yapıştırılmış veya vidalanmış protezlerdir. Tek diş, köprüler veya tam dişsizlikte sabit protezler yapılabilmektedir lakin tam dişsizlik durumlarında genelde implant üstü hareketli protezler tercih edilmektedir. İmplant üstü sabit protezlerde ilk olarak hastaya implantın abutmentleri (dayanakları) takılır. Bu abutmentler sanki kesilmiş diş gibi implant üstü sabit protezler ile implant vidası arasında destek görmektedir. Daha sonra şu işlemler yapılır:

• Abutment (dayanak) takıldıktan sonra hastanın ölçüleri alınarak modeller elde edilir.
• Metal alt yapı yapılır
• İmplant üstü sabit protezler genelde bilgisayarlı sistem ve 3 boyutlu özel yazıcılar (CAD-CAM) ile üretilir.
• Hastanın estetik beklentileri karşılayacak şekilde üretilir.

İmplant üstü sabit protezler ön bölgede estetik bir şekilde yapılmaktadır. Kemik kaybının ilerlediği durumlarda yumuşak dokuları (diş eti) da içine alacak şekilde estetik bir tedavi yapılabilir. İleri kemik kaybı durumlarında implant üstü hibrit protezler yapılmaktadır. Sabit protezler vidalı bir şekilde veya yapıştırılarak implant vidasına sabitlenebilmektedir.

All on Four İmplantlar: Bu teknikte çene kemiklerine sadece 4 implant yapılır. Normal implantlardan farkı, bu teknikte implantların çene kemiklerine ameliyatı yapılırken açılanması farklıdır. Çene kemiklerinden daha iyi destek alınır. Bu tekniğin avantajlarından biri de implant ameliyatı sonrası hemen geçici protezler yapılmasıdır. Tedavi süresi daha kısadır bu yüzden. Sabit protez tedavisidir.

İmplant Üstü Hareketli (Overdenture) Protezler

İmplant üstü hareketli protezler tam dişsizlik veya kısmi dişsizlik durumlarında yapılabilmektedir. Çok kullanışlı protezlerdir. Hastaların normal hareketli protezlerine göre en büyük avantajı düşme, tutmama gibi problemler olmamaktadır. İmplant üstü hareketli protezler 2 şekilde değerlendirilmektedir. Bunlar:

• İmplant destekli hareketli protezler: Tam dişsizlikte alt çene 5-6 implant, üst çene için 6-8 implant önerilmektedir. 
• İmplant ve yumuşak doku destekli hareketli protezler: Bu protezlerde alt çene için 2-4 implant, üst çene için 4 implant önerilmektedir.

İmplant üstü hareketli protezler çıtçıtlı protezler olarak da bilinir. Bu çıtçıt yapısı sayesinde implant başlıklarına tam oturarak ağızdan düşme, kayma durumların önüne geçilebilmektedir. Özellikle alt çene tam dişsizlik durumlarında total protezlerin ağız içerisinde tutması mümkün değildir lakin implant üstü Overdenture protezler sayesinde bu durum artık yaşanmamaktadır.

İmplant Üstü Geçici Protezler

İmplant üstü geçici protezler sayesinde ileriki dönemde kalıcı tedavi için ön ayak olmaktadır. Yapılan geçici protezler ile kalıcı tedavi öncesi yapılması gerekenler daha kolay ve iyi yapılır. Hastanın dişsiz geçen süresi için geçici bir diş tedavisi olduğundan hastalar kendilerini daha rahat hissederler. Bu süreçte hastaların eklem problemlerinin de önüne geçilmiş olunur.

İmplant üstü Protezlerde Dikkat Edilmesi Gereken Durumlar

İmplant üstü protez hastaya teslim edildikten sonra hastalar bazı durumlara dikkat etmesi gerekir. Çünkü artık o bölgede doğal dişleri yoktur ve çene kemiği içerisine farklı bir materyal ile üstündeki protez normal dişlerden farklıdır. Dikkat edilmesi gereken durumlar şunlardır:

• Hareketli protez kullanan hastalar günde 2 kere protezlerini çıkarıp yıkamaları lazımdır.
• Ağız hijyenlerine dikkat etmeniz lazımdır aksi taktirde diş implant hastalıkları olabilmektedir.
• Diş sıkma, tırnak yeme, kalem ısırma gibi kötü alışkanlıklarınızı bırakınız. Aksi taktirde protez, implant hatta çene kemiklerinizde kırıklar olabilmektedir.
• Aşırı sert gıdalar tüketmeyiniz.
• Sigara implant sonrasında da başarı şansını düşürmektedir. Sigara kullanmayınız

Diş İmplant Ameliyatı ve Protez Yapımı Ne Kadar Sürer?

Diş implant ameliyatı hastanın tedavi planını yaptıktan sonra ameliyat süresi;

• İmplant sayısı
• İmplant bölgesinin kemik durumu
• İleri cerrahi teknikler durumu
• Kemik greftlerinin kullanımı

Bu faktörlere bağlıdır. Ortalama tek diş için implant yapılacaksa 45-60 dk arası sürmektedir. Çene kemiğindeki tam dişsiz durumlarında 2- 2,5 saate kadar çıkabilmektedir. Ağız dışı kemik greftleri alınacaksa genel anestezi altında yapılacağından ameliyat süresi uzayabilmektedir.

İmplant üstü protez yapım aşamalarında da implant sayısı ve protez türüne göre zaman değişebilmektedir. Ortalama her seans 30-90 dakika arasında değişmektedir. 4-5 seansta implant üstü protez işlemi tamamlanabilmektedir.

İmplant üstü geçici protezler implant ameliyatının hemen sonrasında yapıldığından çok hızlı bir şekilde tamamlanabilmektedir.