Miyomlar, rahim kas tabakasında gelişen iyi huylu tümörlerdir ve üreme çağındaki kadınların yaklaşık %20-50’sinde görülür. Bazı durumlarda şiddetli ağrı, adet düzensizlikleri veya infertilite gibi sorunlara yol açarak cerrahi müdahale gerektirebilir. Bu yazıda, miyom ameliyatı türlerini, ameliyat kararını etkileyen faktörleri, süreci ve sonrasını detaylı şekilde ele alacağız.

Miyom Ameliyatına Ne Zaman Başvurulur?
Miyomlar genellikle asemptomatik olsa da aşağıdaki durumlarda cerrahi gerekli olabilir:

• Şiddetli ve uzun süreli adet kanamaları (anemiye yol açan)
• Pelvik ağrı veya bası hissi (idrar yolu veya bağırsak şikayetleri)
• Tekrarlayan düşükler veya infertilite (rahim boşluğunu deforme eden submuköz miyomlar)
• Miyom boyutunda hızlı büyüme (kanser şüphesi)

Miyom Ameliyatı Türleri
Miyomların konumuna, boyutuna ve hastanın çocuk beklentisine göre farklı cerrahi yöntemler uygulanır:

1. Histerektomi: Rahimin tamamen alınmasıdır. Doğurganlığı sonlandırdığı için çocuk isteği olmayanlarda tercih edilir.
2. Myomektomi: Sadece miyomların çıkarılmasıdır. Laparoskopik, histeroskopik veya açık ameliyatla yapılabilir.
3. Laparoskopik Miyom Eksizyonu: Karından küçük kesilerle girilerek miyomların çıkarılması. İyileşme süresi daha kısadır.
4. Histeroskopik Miyom Rezeksiyonu: Rahim içindeki miyomların vajinal yoldan çıkarılması.

Ameliyat Öncesi Hazırlık Süreci
Ameliyat öncesinde detaylı bir jinekolojik muayene, ultrason ve gerektiğinde MRI ile miyomların konumu belirlenir. Kan sulandırıcı ilaçlar 1 hafta önceden kesilir. Hastadan 8-12 saatlik açlık istenir. Genel anestezi öncesi anestezi uzmanı tarafından değerlendirme yapılır.

Ameliyat Sonrası İyileşme ve Dikkat Edilmesi Gerekenler
Ameliyat türüne göre iyileşme süresi değişir. Laparoskopik ameliyatlarda hasta 1-2 gün içinde taburcu edilirken, açık ameliyatlarda bu süre 3-5 güne uzar. İlk 2 hafta ağır kaldırmaktan kaçınılmalıdır. Cinsel ilişki ve vajinal duş için doktor onayı beklenmelidir.

Riskler ve Olası Komplikasyonlar

• Kanama veya enfeksiyon (tüm cerrahi işlemlerde risk)
• Rahimde yapışıklık (adhezyon) oluşumu (myomektomi sonrası)
• Ameliyat sonrası miyomların tekrarlama ihtimali (%15-30)

Alternatif Tedavi Seçenekleri
Cerrahi dışında miyomları küçültmek için hormon tedavileri (GnRH agonistleri) veya MRgFUS (manyetik rezonans odaklı ultrason) gibi yöntemler kullanılabilir. Ancak bu yöntemler kalıcı çözüm sunmayabilir.

Miyomlardan Korunma İpuçları
Miyom oluşumunu tamamen engellemek mümkün olmasa da düzenli jinekolojik kontroller ve sağlıklı bir yaşam tarzı (obeziteden kaçınma, dengeli beslenme) riski azaltabilir.