Ortolani Testi Nedir?

Ortolani testi, yeni doğan bebeklerin bacak boylarındaki kısalık, çarpıklık ve uyumsuzluk gibi nedenlerden dolayı, kalça çıkığı problemi olup olmadığını öğrenmeye yarayan fiziksel muayene testidir.

Ulusal erken tanı ve tedavi programı içerisinde yer alan gelişimsel kalça displazisi, anne karnındaki bebeğin oluşumu sırasında kalçasında herhangi bir sorun yokken, doğum sonrasında birtakım nedenlerden dolayı yapısal olarak bozulmaların olmasıdır.

Ortolani testi de gelişimsel kalça displazisi hastalığını ölçme ve değerlendirmede kullanılan tekniklerden biridir. Ayrıca barlow ortolani testi ya da barlow manevrası, gelişimsel kalça displazisinde ortolani testinin devamı niteliğindeki testtir.

Kalça çıkığı problemleri eskisi kadar yaygın olarak görülmeyen hastalıklar içerisindedir. Bunun nedeni erken teşhis ve tedavi için yapılan yeni doğanlardaki tarama işlemlerinin bu tür yapısal hastalıkların büyük ölçüde önüne geçmesidir. Bu nedenle ortolani testi ve barlow testi, birer tarama niteliğindeki testlerden olmaktadır.

Ortolani Testi ile İncelenen Hastalıklar

• Uyluk ve kasık pililerinde asimetri olup olmadığına
• Galeazzi (eklem çıkığındaki kırıklar) olup olmadığına
• Bacak açma kısıtlığı olup olmadığına
• Bacak boyları dengesizliğinin nedenlerine ortolani testi ile bakılmaktadır.

Gelişimsel Kalça Displazisi Nasıl Anlaşılır?

Yapılan çalışmalar ile gelişimsel kalça displazisi olan çocukların yürürken gecikme yaşamadığı görülmüştür. Fakat yürümede gecikme yaşamaması, diğer belirtileri ortaya çıkararak çocuğun kalça problemi olup olmadığını göstermektedir. Bu belirtiler aşağıdaki gibidir;

• Kalça tek taraftan çıkık ise, etkilenen taraf kısa gözükür ve çocuk parmak ucunda yürür.
• Gövde hafif öne doğru çıkıktır.
• Çıkık taraftaki kasların zayıflığına bağlı olarak pelvis (kalça kemikleri) karşı tarafa doğru devrilmektedir.
• Çift taraflı kalça çıkığında, çocuğun yürüyüşünde bozukluk olur. Bu bozukluğa Trendelenburg yürüyüşü yani ördekvari yürüyüş denir.
• Yürümeyen bebekler ise bacaklar aşağıya doğru çekildiğinde bacaklar arası kısalık görülür.
• Bacakların yan taraflara doğru tam açılmadığı görülür.

Ortolani Testi Nasıl Yapılır?

Ortolani testi “yeni doğanlarda fizik muayene” sınıfına girmektedir. Doktorun ellerini kullanarak bebeği çeşitli pozisyonlara getirmesiyle tetkik ettiği bir testtir. Ortolani testi yapım aşamaları aşağıdaki gibidir;

Tek El ile Ortolani Testi Yaparken

• Kalçanın her iki tarafı avuç içi ile tutulur.
• Başparmak, cinsel organın üst tarafındaki kemik bölgesine konulur. işaret parmağı ve orta parmak ise kalça kemiğinin dış kısmının üzerine konulur.
• Kalça 90 derece açı ile tek tarafın yana doğru açılması ile kalça kemiğinin açılışı engellenir.
• Bu sırada işaret parmağı ile kalça kemiğinin dış kısmından baskı yapılmaya başlanarak baskı yapılarak femur başı (bacak kemiğinin kalça ile birleşen kısmı) kalça kemiği yuvasına sokulur. Bu sırada klik diye tabir edilen redüksiyon (eski haline getirme) hissi sağlanır.

Çift El ile Ortoloni Testi Yaparken

• Bebeğin kalça ve dizleri arası 90 derecelik açıya konumlandırılır.
• Bebeğin her iki dizi de elle tutulur ve yana doğru bir baskı yapılır.
• Bu işlem yapılırken kalçanın bir engeli aşarak yerine girme hissi sağlanır.

Barlow Testi Nasıl Yapılır?

Barlow testi ortolani testinin devamında yapılan testtir ve yapım aşamaları aşağıdaki gibidir;

Tek El ile Barlow Testi Yaparken

• Bebeğin kalçası ve bacakları arası 90 derece açıya konumlandırılır.
• Bacakları yukarda dizleri kırık şekilde olan bebeğin uyluğundan başparmak ile laterale (yana) doğru bastırılır.
• Kalçanın çıkıp çıkmadığı işaret parmağı ve orta parmak ile anlaşılır.

Çift El ile Barlow Testi Yaparken

• Bebeğin dizleri kırık şekilde yukarı kaldırılır.
• Her iki dizde elle tutulurken işaret parmağı ve orta parmak bebeğin bacak kemiğinin üst kısmına konumlandırılır.
• Bacaklar çok fazla yana doğru açılmadan dar bir açıda aşağı doğru baskı yapılır.
• Kalçanın çıkıp çıkmadığı işaret parmağı ve orta parmak ile hissedilir.

Ortolani Testi Sonrası

• Ortolani testi taraması ile kalçalarında sorun olup olmadığı anlaşılan çocuklar için tedavi şekilleri farklı olmaktadır.
• 6 aylık ve daha küçük bebeklerde kalça çıkıklığı çok fazla görülmemektedir. Daha çok kalça displazisi yani kalça gelişim geriliği görülmektedir. Bu durumlarda bebeklere birtakım bandajlar ve yastıklar kullandırılarak tedavi sağlanmaktadır.
• Eğer tedavi süreçlerine rağmen bebek 12 aylık olduğunda hala kalça çıkığı problemleri devam ediyorsa o zaman cerrahi tedavi yöntemleri uygulanmaktadır.
• 12 aylıkken yapılan cerrahi tedavide kapalı bir operasyon ile kalçada küçük kesi oluşturarak kalça yerine oturtulur.
• 12 ay ve 18 aylık çocukların cerrahi tedavilerinde ise kalça oturtma işleminin yanında bir de tavan ameliyatı yapılmaktadır. Tavan ameliyatı farklı şekillerde yapılmaktadır. Tavan ameliyatının amacı femur başını örtmektir.