Sırtta Bıçak Saplanır Gibi Ağrı

Sırtta Bıçak Saplanır Gibi Ağrı Nedir?  

Sırt, omurga sayesinde vücudun denge ve yük görevlerinin büyük çoğunluğunu yerine getiren bir bölge olup her insan hayatının bir döneminde sırt ağrısı şikayeti ile karşı karşıya kalmaktadır.  

Sırt ağrıları çeşitli karakterlerde ortaya çıkabilmekle birlikte hangi şekilde çıktığı altta yatan nedenlere yönelik bir işaret olabileceği için sırt ağrısı tipinin ayırt edilmesi önemlidir. Hastalar tarafından sırtta bıçak saplanır gibi ağrı şeklinde tarif edilen sırt ağrısı da bunlardan biri olup; sırtta keskin, batıcı ve şiddetli karakterde bir ağrı çeşididir.  

Sırtta Bıçak Saplanır Gibi Ağrı Belirtileri Neler? 

Sırtta bıçak saplanır gibi ağrıya eşlik eden belirtiler altta yatan hastalık açısından önemli olup bunların bilinmesi faydalı olacaktır.

Skolyoza bağlı ortaya çıkan bıçak saplanır tarzda sırt ağrısına:

• Omurganın sağa ya da sola eğri durması 
• Dik duruş esnasında omuzlar ve kalçaların asimetrik görüntüsü
• Nefes darlığı 

Gibi belirtiler eşlik eder.

Akciğer zarı iltihabına bağlı ortaya çıkan bıçak saplanır tarzda sırt ağrısına:

• Öksürük 
• Nefes darlığı
• Nefes alırken hissedilen batma hissi
• Göğüs ağrısı eşlik edebilir. 

Zatürreye ortaya çıkan bıçak saplanır tarzda sırt ağrısına:

• Yüksek ateş 
• Balgam çıkarma 
• Öksürük 
• Nefes darlığı
• Sık sık nefes alıp verme

Gibi belirtiler eşlik eder.

Kalp krizine ortaya çıkan bıçak saplanır tarzda sırt ağrısına:

• Baskıcı ve sıkıştırıcı tarzda göğüs ağrısı 
• Soğuk soğuk terleme
• Mide bulantısı 

Eşlik edebilir.

Sırtta Bıçak Saplanır Gibi Ağrı Nedenleri Nelerdir?

Sırt ağrıları genelde kas ve bağlar ile ilgili olmakla birlikte iç organları ilgilendiren hastalıkların da işareti olabilir. Sırtta bıçak saplanır gibi keskin ve batıcı bir ağrı şikayetinin de altında yatan neden sadece üşütme kaynaklı basit bir nedenden tümör gibi hayati nedenlere kadar uzanabilir.

• Üşütme kaynaklı kas ağrıları: Soğuk havada kalma, rüzgâra maruz kalma gibi durumlar sonucunda kaslarda gerginlik meydana gelebilir. Sırt tutulması ya da bel tutulması olarak da bilinen bu durumlar sonucu gerginliğin meydana geldiği yerde bıçak saplanır tarzda ağrı görülebilir.
• Skolyoz: Ergenlikte görülen hızlı büyüme sonucu omurgada meydana gelen eğriliğe bağlı olarak akciğer ve kalbe göğüs kafesi ile omurga tarafından baskı uygulanır. Bunun sonucunda özellikle nefes alırken batıcı keskin tarzda sırt ağrısı şikayeti meydana gelebilir. 
• Plörezi (akciğer zarının iltihaplanması): Plevra adı verilen ve her iki akciğeri de çevreleyen zarın iltihaplanması sonucu özellikle nefes alıp verme esnasında sağ ya da sol tarafta sırtta bıçak saplanma tarzında keskin karakterli bir ağrı duyulur.
• Pnömoni (zatürre): Akciğerlerin içinde bulunan hava keseciklerinin iltihaplanması sonucu hava kesecikleri sıvı ile dolar ve nefes almayı zorlaştırır. Bu hastalarda özellikle nefes alma ya da öksürme esnasında sırtta bıçak saplanır tarzda ağrı görülebilir.
• Akciğer kanseri: Akciğer dokusundaki hücrelerin normal dışı çoğalması sonucu ortaya çıkan akciğer kanseri de sırtta bıçak saplanır tarzda ağrıya sebep olur.
• Kalp krizi: Çok kısa sürede tespit edilip müdahale edilmesini gerektiren hastalıklardan biri olan kalp krizinde sırtın sol tarafında batma şeklinde ağrının eşlik ettiği  sol kola yayılan göğüs ağrısı görülebilir. 

Sırtta Bıçak Saplanır Gibi Ağrı Teşhisi

Sırtta bıçak saplanır gibi ağrı şikayeti ile doktora başvuran hastalardan detaylı bir hasta öyküsü alınarak şikayetin ne zamandır olduğu, ek şikâyetlerin olup olmadığı varsa bunların ne zamandır olduğu sorgulanır. Sonraki aşamada ise fizik muayene yapılarak akciğerler, kalp, omurga incelenir.

Şüphe edilen hastalığa yönelik gerekli tanısal testler 

• Direkt röntgen grafi: Özellikle skolyoz teşhisinde değerli olan direkt röntgen grafide X ışınları kullanılarak omurgadaki eğriliğin tanısı konurken 6 ayda bir çekilen direkt röntgen grafiler ile skolyozun takibi de sağlanabilir.
• Toraks röntgen grafi (göğüs röntgeni): Plörezi adı verilen akciğer zarı iltihabı, akciğerdeki hava keselerinin sıvı ile dolması sonucu nefes almanın zorlaştığı zatürre ya da akciğer kanserinin teşhisi için toraks röntgen grafi çekilebilir.
• Toraks bilgisayarlı tomografi (Toraks BT): Akciğerlerin 3 boyutlu görüntülenmesini sağlayan toraks bilgisayarlı tomografi yardımı ile zatürre, akciğer zarı iltihabı ya da akciğer kanserinin tanısı konulabilir.
• Bronkoskopi: Burundan gönderilen ucunda kamera bulunan bir endoskop yardımı ile akciğer içindeki hava keseciklerinin görüntülenmesini sağlayan bronkoskopi zatürre ve akciğer kanseri tanısında faydalıdır.
• Pozitron emisyon tomografisi (PET / CT): Akciğer kanserine bağlı ortaya çıkan sırtta batıcı ağrı varlığında kanseri yerinin ve yayılımının gösterilmesi için pozitron emisyon tomografisi kullanılabilir.
• Elektrokardiyografi (EKG): Kalp ve göğüs ağrısı veya nefes darlığının eşlik ettiği sol sırt bölgesine yerleşim gösteren batıcı ağrıda kalp krizinden şüphe edilebilir. Bu hastalarda kalbin hareketlerini incelemek için göğüs bölgesine elektrotlar yerleştirilen elektrokardiyografi tercih edilebilir.
• Koroner anjiografi: Kalp krizinden şüphe edilen ve elektrokardiyografi sonucu normal çıkmayan sırt bölgesinde bıçak saplanmış gibi ağrı şikayeti olan hastalarda kasık ya da el bileğinden girilerek damarların incelenmesinin sağlandığı koroner anjiografi yardımı ile damarlardaki tıkanıklığın tespiti sağlanır.

Sırtta Bıçak Saplanır Gibi Ağrı Tedavisi

Sırtta bıçak saplanır gibi ağrı şikayeti olan hastalarda tedavi planlaması ağrının sebebine yönelik yapılır.

• Kas gerilmelerine bağlı ortaya çıkan sırtta bıçak saplanır gibi ağrı tedavisi: Üşütme sonucu kaslarda gerilme meydana gelmişse sıcak uygulama yapılması kasların rahatlamasına yardımcı olabilir. Ayrıca kasların gevşemesini sağlayacak egzersizlerin yapılması da oldukça faydalı olacaktır. Ağrıların çok olduğu hastalarda ağrı kesici ve kas gevşetici ilaçlar, non steroid anti inflamatuar ilaçlar adı verilen steroid olmayan ilaçlar reçete edilebilir. 
• Skolyoza bağlı ortaya çıkan sırtta bıçak saplanır gibi ağrı tedavisi: Erken evrede az eğriliklerde konservatif tedavi seçenekleri adı verilen koruyucu tedavi seçenekleri değerlendirilir. Bu amaçla fizik tedavi programına başlanarak Schroth egzersizleri adı verilen üç boyutlu skolyoz programları uygulanabilir. Ağrı tedavisinde ağrı kesici ilaçlar ile non steroid anti inflamatuar ilaçlar tercih edilebilir. Eğrilik açısının 40 derecenin üstünde olduğu bağlı sırt ağrısının tedavisinde kesin sonuç cerrahi tedavi seçenekleri ile alınır. 
• Akciğer zarının iltihaplanmasına bağlı ortaya çıkan sırtta bıçak saplanır gibi ağrı tedavisi: Akciğerde iltihaplanmanın neden meydana geldiğine göre farklı tedavi planlamaları yapılabilir. Bakteriler kaynaklı enfeksiyon sonucu meydana gelen akciğer zarı iltihabında antibiyotik ilaçlar ve yangı azaltmak amacı ile anti inflamatuar ilaçlar tercih edilebilir. Bu tedavilere el olarak direkt biriken sıvıyı boşaltmaya yönelik girişimsel tedavi yöntemleri de uygulanabilir. 
• Zatürreye bağlı ortaya çıkan sırtta bıçak saplanır gibi ağrı tedavisi: Zatürre sebebi ile sırtta bıçak batması gibi sırt ağrısının tedavisinde hastalara bol istirahat ve sıvı alımı önerilir. Ayrıca antibiyotik ilaçlar, ağrı kesici ilaçlar ve ateş düşürücü ilaçlar kullanılır. 
• Akciğer kanserine bağlı ortaya çıkan sırtta bıçak saplanır gibi ağrı tedavisi: Akciğer kanserine bağlı sırtta ağrı tespit edildiği zaman kanserli bölgenin ya da kanserli akciğerin alınması tedavinin temelini oluşturur. Gerek görülmesi durumunda ışın tedavisi olarak da bilinen radyoterapi ve kemoterapi uygulanarak tedavi desteklenebilir.
• Kalp krizine bağlı ortaya çıkan sırtta bıçak saplanır gibi ağrı tedavisi: Nefes darlığı, kalp ve göğüs ağrısının eşlik ettiği sol tarafta bıçak saplanır gibi sırt ağrısı varlığında kalp krizinden şüphe edilebilir. Hastanın kalp krizi geçirdiğinden şüphe ediliyor ise tanı ve tedavinin planlaması hızlıca yapılmalıdır. Erken müdahale esnasında kan sulandırıcı özelliği nedeni ile asetil salisilik asit (aspirin) tercih edilebilir. Hastanın hastaneye ulaşması sağlanana kadar bulunabiliyorsa halk arasında yaygın olarak dil altı hapı olarak bilinen nitrogliserin verilmesi hastanın bir miktar rahatlamasını sağlamaya yardımcı olabilir. Hastanın koroner anjiografi sonuçlarında tıkalı damar tespit edilmesi durumunda bu damara balon ya da stent uygulanarak damarın açılması denenebilir. Balon ve stent uygulamasına rağmen tıkalı kalan koroner damar bypass ameliyatı ile vücuttaki başka bir damar ile değiştirilebilir.

Sırtta Bıçak Saplanır Gibi Ağrı İlaçları 

Sırtta bıçak saplanır gibi ağrının tedavisinde kullanılan ilaçlar altında yatan nedene yönelik seçilir.

Kas gerilmeleri sonucu ortaya çıkan bıçak saplanır karakterde ağrı tedavisinde ağrı kesici ve kas gevşetici ilaçlardan: 

• İbuprofen
• tiyokolşikozid 
• Metil salisilat
• diklofenak sodyum
• flurbiprofen 

Reçete edilebilir.

Kas gerilmeleri ve skolyoza bağlı sırtta bıçak saplanır gibi ağrı şikayetinde non steroid anti inflamatuar ilaçlar adı verilen steroid olmayan iltihap önleyici ilaçlardan:

• Naproksen
• Diflinusal
• fenilbutazon
• Azopropazon
• Asetil salisilik asit
• Sülfasalazin
• Sülindak

Kullanılabilir.

Akciğer zarının iltihaplanması ve zatürre sebebi ile ortaya çıkan sırtta bıçak saplanır gibi ağrı varlığında antibiyotik ilaçlar kullanılabilir. Bu ilaçlar arasında:

• trimetoprim-sülfametoksazol
• amoksisilin
• sefalosporinler
• siprofloksasin
• levofloksasin 

Sayılabilir.

Akciğer kanserine bağlı sırtta bıçak saplanır gibi ağrının tedavisinde kemoterapi ilaçlarından:

• Kolşisin 
• Vinkristin 
• Vinblastin 
• Rituksimab

Kullanılabilir.

Sırtta Bıçak Saplanır Gibi Ağrı Tedavi Edilmezse 

Sırtta bıçak saplanır gibi meydana gelen ağrının altında yatan nedenler basit bir üşütme kaynaklı kas gerilmesi sebebi ile olabileceği gibi kalp krizi, akciğer kanseri gibi hayati önemi olan hastalıklar nedeni ile de ortaya çıkabilir. 

Kas gerilmeleri sonucu ortaya çıkan bıçak batar tarzda sırt ağrıları tedavi edilmese de bir süre sonra kendiliğinden iyileşebilir. Ancak zatürre, akciğer zarı iltihabı olan plörezi gibi enfeksiyon durumlarında antibiyotik tedavisi uygulanmaması durumunda akciğer tamamen iltihaplanır ve hastanın nefes alması engellenir. Bunun sonucunda hastalar ölüme dahi gidebilir.

Sırtta bıçak saplanır gibi ağrının altında yatan en acil tedavi edilmesi gereken durum kalp krizidir. Bu hastaların teşhis ve tedavi aşamasında oldukça hızlı olunmalıdır aksi takdirde ölümle sonuçlanabilir.

Sırtta bıçak saplanır gibi ağrının altında yatan neden akciğer kanseri de olabilir. Kanser tedavisiz kalması durumunda oldukça hızlı yayılabilir ve hastalarda önce organ yetmezliklerine sonrasında ise ölüme sebep olabilir.

Sırtta Bıçak Saplanır Gibi Ağrı Ameliyatı 

Akciğer kanserine bağlı ortaya çıkan bıçak saplanır gibi sırt ağrısı tedavisinde cerrahi tedavi yöntemleri kullanılabilir. Alınan parçaya göre farklı yöntemler mevcuttur:

• Lobektomi: Genel anestezi uygulanan hastanın göğüs kafesi açılarak tümörün bulunduğu bölgenin tamamen çıkarılması işlemidir. Göğüs kafesi kesilerek açılır ve tümör bölgesi tespit edilerek tümör ile ilişkili bölge tamamen çıkartılır. Acılan yer dikilerek ameliyat tamamlanır.
• Pnömonektomi: Pnömonektomi ameliyatı lobektomi ameliyatına göre daha kapsamlı bir ameliyat olup akciğere daha çok yayılım gösteren kanser tedavisinde tercih edilir. Yine genel anestezi altında uygulanan bir ameliyat olup açılan kesiden tümörün tutulum gösterdiği akciğer tamamen çıkartılır.  

Skolyoza bağlı oluşan bıçak saplanır tarzda sırt ağrısı tedavisinde cerrahi tedavi yöntemleri değerlendirilebilir. Bu hastalarda hastanın durumu, skolyozun ortaya çıkış zamanı gibi durumlar değerlendirilerek farklı cerrahi prosedürler uygulanabilir.

•  Hemivertebrektomi: Genelde doğuştan beri olan ve bir omurun tam gelişememesi sonucu ortaya çıkan konjenital skolyoz adı verilen hastaların tedavisinde uygulanan bir cerrahi yöntemdir. Genel anestezi altında uygulanan hemivertebrektomi ameliyatında sırt bölgesinden açılan kesiden hemivertebra adı verilen ve skolyozun ortaya çıkmasına neden olan tam gelişmemiş omurun çıkarılması sonrası altındaki ve üstündeki omur kaynaştırılarak kesi kapatılır. Hastalar ameliyat 3 – 6 ay arası hareketin kısıtlanması amacı ile gövde alçısı kullanır.
• Enstrümantasyon, füzyon ve osteotomi: Eğriliğin 70 – 80 dereceyi geçtiği çok şiddetli skolyoz hastalarında osteotomi adı verilen cerrahi yöntem uygulanarak skolyozun meydana geldiği bölgedeki omur çıkartılır. Bazı durumlarda ise enstrümantasyon adı verilen yöntemle omur çıkartılmasa bile özel vidalar ve çubuklar aracılığı ile omurlar sabitlenerek eğrilik düzeltilir. Füzyon adı verilen yöntemde ise omurların büyümesi engellenerek eğriliğin artmasının önüne geçilir.  

Akciğer zarının iltihaplanması durumunda akciğerde biriken sıvının azaltılması için bazı yöntemler mevcuttur.

• Drenaj: kaburgalar arasından ince bir boru yardımı ile girilerek akciğerde biriken sıvı boşaltılabilir.
• Plödorez: Biriken fazla sıvının drenaj ile boşaltılması sonrası hastanın göğüs boşluğuna iğne yardımı ile kendi kanı ya da ilaçlı bir sıvı enjekte edilir ve akciğer zarlarının birbirine yapışması sağlanır.
• Plörektomi / Dekortikasyon: Akciğer zarının göğüs duvarına yapışık olan ve sıvı üretiminden sorumlu katmanı plörektomi ameliyatı ile çıkartılır. Bu ameliyat özellikle akciğer zarı kanseri hastalarında meydana gelen akciğer zarı iltihabında faydalıdır. 

Hamilelikte Sırtta Bıçak Saplanır Gibi Ağrı 

Hamilelik dönemi hastaların normale göre daha hassas olduğu bir dönem olup, bu dönemde gelen fiziksel ve hormonal gelişmeler sonucu sırt ağrıları yaygın olarak görülür. 

Bu dönemde sırtta bıçak saplanır gibi ağrının en yaygın sebebi hamileliğin arttırdığı östrojen sonucu midedeki asit salgısının artması ile ortaya çıkan gastrit ve reflü hastalığıdır. Hastalarda özellikle yemek sonrası sırt bölgesinde batıcı tarzda ağrı şikayeti meydana gelebilir.

Bu dönemde meydana gelen sırtta bıçak saplanır gibi ağrının altında yatan sebebin reflü ya da gastrit olduğunun tespit edilmesi durumunda bazı önlemler alınabilir. Az yemek, asitli ve kafeinli besinler tüketmemek, yemek yedikten hemen sonra yatmamak bu önlemler arasında sayılabilir. Bu önlemlere rağmen şikayetlerin devam etmesi durumunda doktor kontrolünde anti asit ilaçlar ya da proton pompa inhibitörleri kullanılabilir. 

Bebeklerde ve Çocuklarda Sırtta Bıçak Saplanır Gibi Ağrı 

Bebekler ve çocuklarda görülen sırtta bıçak saplanır gibi ağrının en yaygın sebeplerinden birisi skolyozun doğuştan meydana geldiği konjenital skolyoz adı verilen durumdur. Doğuştan omurga eğriliği adı da verilen konjenital skolyoz bebeğin anne karnında omurlarının gelişimi esnasında gelişimi ve farklılaşması esnasında meydana gelen bozukluklara bağlı ortaya çıkar.

Omurgadaki eğriliğin 40 derecenin altında olduğu ve erken yaşlarda tespit edilen doğuştan omurga eğriliği hastalarında korse ya da alçı uygulaması ile tedavi sağlanabilir. Ancak ileri yaştaki çocuklarda ve eğriliğin fazla hastalarda cerrahi tedavi seçenekleri uygulanmalıdır.

Bu yaş döneminde ortaya çıkan sırtta bıçak saplanır tarzda sırt ağrısının bir diğer yaygın sebebi ise akciğerlerin iltihaplanması sonucu ortaya çıkan zatürre ya da akciğer zarı iltihabıdır. Bebekler ve çocuklarda vücudun savunma sistemi henüz tam gelişmemiş olduğu için enfeksiyonlara daha açık haldedirler ve hastalık daha ağır seyreder. Bu hastaların tespiti durumunda altta yatan etkene yönelik tedavi planlaması yapılır.

Sırtta Bıçak Saplanır Gibi Ağrı için Hangi Doktora Gidilir? 

Sırtta bıçak saplanır tarzda keskin ve batıcı ağrı varlığında başvurulacak bölüm ağrının  şiddeti ve eşlik eden şikayetlere göre değişmektedir. Sıkıştırıcı göğüs ağrısı ile görülen sol kola yayılım gösteren sırt ağrısı varlığında hastalar genelde acil serviste acil tıp uzmanına ya da pratisyen hekime başvuru yaparlar. Acilde yapılan testlere göre kalp krizi şüphesi oluşturan hastalar kardiyoloji bölümünde kardiyoloji uzmanına sevk edilir. 

Omurgada eğrilik ile seyreden ve skolyoz hastalarında ise sırtta bıçak saplanır tarzda ağrı var ise ortopedi ve travmatoloji bölümünde ortopedi ve travmatoloji uzmanına muayene olunmalıdır.

Bu hastalar dışındaki hastalarda bıçak saplanır tarzda görülen sırt ağrısı varlığında iç hastalıkları (dahiliye) bölümünde iç hastalıkları uzmanına başvuru yapmaları uygun olacaktır.