Tendon Ameliyatı Nedir?

Vücutta hareket etmeyi sağlayan bağlara tendon adı verilmektedir. Tendon adı verilen lifler, kaslar ile kemikleri birbirine bağlamaktadır. Kaslar ile tendonlar işbirliği içinde çalışmaktadır. Vücutta gerilime dayanabilen pek çok tendon bulunmaktadır. Ancak bazı nedenlerden dolayı tendonların bütünlüğünde bozulma meydana gelebilir. Bu bozulmaların tekrar eski haline getirilmesi için cerrahi işlemler gerekir. Ayrıca bir tendonun fazla kullanılması ya da yaralanması sonucu “tendinit” meydana gelmektedir. Çoğunlukla dirseklerde, el bileğinde, ayak bileğinde ve parmaklarda görülmektedir. Tendinitin ciddi durumda olması ya da diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamaması halinde tendon ameliyatına başvurulmaktadır. 

Tendon Ameliyatı Çeşitleri

Aşil Tendon Ameliyatı (Ayak Tendon Ameliyatı)

Aşil tendonu vücudun en güçlü tendonudur. Topuk ile baldır kası arasında, ayak bileğinin arkasında yer almaktadır. Aşil yaralanması en sık görülen tendon yaralanması olarak bilinmektedir. Özellikle bedensel olarak çok aktif kişiler için tedavi olarak ayak tendon ameliyatına başvurulmaktadır. 

Aşil Tendon Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Aşil tendon ameliyatlarının amacı kopan kısımları bir araya getirip tekrar bağlanmalarını sağlamaktır. Aşil tendon ameliyatının aşamaları aşağıdaki gibidir;

• Genel veya lokal anestezi altında yapılmaktadır. Anestezinin türü hastanın durumuna göre değişiklik göstermektedir. 
• Hasta yüzüstü yatırılır. Ancak işlem sırasında göğsü ve leğen kemiğinin altında yastıklar bulunmaktadır.
• Ayak bileğinin arkasına kesi atılarak işe başlanır. Kesi, uzunlamasına atılmaktadır.
• Kopmuş kısımlar uç uca getirilir. 
• Kopmuş tendonların bir araya getirilmesinden sonra kullanılacak dikiş yöntemine karar verilir.
• Karar verilen dikiş yöntemiyle kopan kısımlar birbirine dikilir.
• İlgili tendonu desteklemek için komşu tendonlardan da yardım alınabilmektedir.
• İşlem sırasında emilebilir dikişler kullanıldığı için sonradan dikiş alınmaz.
• Ameliyattan sonra bir süre atel kullanılabilir.
• Ameliyattan sonra 1 – 3 gün hastanede kalınması gerekmektedir.

Ekstansor Tendon Ameliyatı (El Tendon Ameliyatı)

Ekstansör tendonlar elin üstünde yer almaktadırlar. El ve parmakların hareket ettirilmesinde önemli rol oynamaktadırlar. Bulundukları yer cilt yüzeyine çok yakındır. Bu nedenle ekstansör tendonlarda kolaylıkla yaralanmalar meydana gelebilmektedir. Bu yaralanmalar sonucunda kişi parmaklarını yukarıya kaldıramaz hale gelmektedir. Tedavi için ameliyat uygun bir yöntemdir.

Ekstansor Tendon Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Ekstansor tendon ameliyatının amacı kopan kısımları bir araya getirerek eski fonksiyonlarının tekrar kullanılabilir olmasını sağlamaktır. Ekstansor tendon ameliyatının aşamaları aşağıdaki gibidir;

• İşlem öncesi hasta muayene edilerek parmak ve bilek hareketleri gözlemlenir.
• Ameliyat için lokal ya da genel anestezi verilir.
• Kesilen, kopan ya da ayrışan tendon tekrar bir araya getirilerek dikilir.
• Sorunun parmak eklemlerine yakın bir bölgede görülmesi halinde dikişlerin atmaması için eklemlerin bir tel yardımıyla sabitlenmesi sağlanabilir.
• Ameliyat sonrasında tendonda gevşeme olmaması için 5 hafta boyunca atel kullanılması gerekmektedir.

Fleksör Tendon Ameliyatı (Parmak Tendon Ameliyatı)

Ön koldaki kaslardan çıkıp parmak kemiklerine kadar devam edip, parmakların bükülmesini sağlayan tendona “fleksör tendon” adı verilmektedir. Ön kolda, el bileğinde ve avuç içinde kesilme veya ezilme gibi yaralanmalar nedeniyle fleksör tendonda hasar oluşabilmektedir. Fleksör tendonun bu tip darbeler sonucu kopması halinde ameliyat dışında bir tedavisi bulunmamaktadır.

Fleksör Tendon Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Fleksör tendon ameliyatının yapım aşamaları aşağıdaki gibidir;

• Anestezi yapılarak işe başlanır.
• Kopan uçlar uç uca getirilerek birleştirilir.
• Dikiş atılır.
• İçinden tendonun geçtiği pulley tünellerinin de işlem sırasında korunması gerekmektedir. Bu, tendon fonksiyonlarının tekrar kullanılabilmesi için çok önemlidir.
• Tendon yaralanmasıyla birlikte oluşan damar – sinir zedelenmeleri de ameliyat sırasında tedavi edilmelidir.
• Parmak tendon ameliyatı sonrası fizik tedavi ile tekrar birleştirilen tendonlar korunmalıdır. 

Biceps Tendon Ameliyatı

Biceps kasını omuz ve dirsek kemiklerine bağlayan tendona biceps tendonu adı verilmektedir. Biceps tendonunun yaralanması halinde dirsek ve kolda kasılma kayıpları yaşanabilmektedir. Biceps tendon yaralanmaları genellikle aşırı kullanılması nedeniyle ortaya çıkmaktadır. 

Biceps Tendon Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Biceps tendon yaralanmalarının tedavisi için ameliyat nadiren tercih edilmektedir. Bu ameliyat genellikle sporcular, ağır ve vücut gücü gerektiren işlerde çalışan kişiler ve tam kas gücüne ihtiyacı olan kişiler için uygun görülmektedir. Günümüzde biceps tendon ameliyatları açık ve kapalı şekilde yapılmaktadır. Ancak kapalı ameliyatta daha geniş bir alanın görülebilmesi ve daha güvenli olması nedeniyle daha sık tercih edilmektedir.

• Hastaya genel anestezi verilir.
• İlgili bölgeye küçük bir kesi atılarak içeriye kamera sokulur.
• Çalışma alanı yaratılabilmesi için de ayrıca birkaç kesi atılır.
• Kanül adı verilen aletin de kesilerden içeri gönderilmesiyle çalışma sahasına giden bir yol açılır.
• Kopan tendonlar bir araya getirilerek dikilir.
• İşlem tamamlanır.

Tendon Ameliyatı Riskleri

Tendon ameliyatlarının riskleri aşağıdaki gibidir;

• Tendon ameliyatları düşük riskli ameliyatlardır. 
• Bilinen en ciddi risk, ilgili bölgenin işlevlerinde kayıp yaşanmasıdır. Bu durum çeşitli tedavilerle düzeltilebilir bir durumdur.
• Genel anestezi nedeniyle akciğer fonksiyonlarında sorunlar görülebilir. Ancak bu risk düzeyi ameliyat öncesi yapılan tetkiklerle değerlendirilmekte ve buna göre önlem alınmaktadır.
• Ameliyat sırasında tendon bağlantıları yanlış açıyla yapılabilir ve ilgili bölgede işlevsel olarak kayıplar yaşanabilir. Bu durum ekstra bir cerrahi müdahale ile düzeltilebilir.
• Ameliyat sonrasında bölgenin temizliğine önem verilmemesi ve doktor tarafından reçete edilen ilaçların kullanılmaması halinde enfeksiyonlar görülebilmektedir.
• Ameliyat sırasında sinirlere zarar verilebilir. Bu durum bölgede hissizleşme ve fonksiyon kaybına neden olabilmektedir.

Tendon Ameliyatı Sonrası İyileşme Süreci

Tendon ameliyatı sonrası iyileşme sürecinin verimli geçebilmesi için dikkat edilmesi gereken hususlar aşağıdaki gibidir;

• Ameliyat sonrası hareket kabiliyetini zorlayan durumlardan kaçınmak gerekmektedir.
• Dikişler alınana kadar ameliyat edilen yere sıcak ve soğuk su değdirilmemelidir.
• Ameliyattan sonra reçete edilen ağrı kesici ve antibiyotiklerin düzenli kullanımına dikkat edilmelidir.
• İki ay boyunca ilgili tendonlara yüklenilmemesi gerekmektedir.
• Tendon ameliyatı sonrası fizik tedaviye başlanarak tendon güçlendirilmelidir.
• Tendon ameliyatı sonrası şişlik görülebilmektedir. Bu durumun olmaması için ağır işler ve egzersizlerden kaçınmak gerekmektedir. 
• Tendon ameliyatı olanlar kalsiyum açısından zengin bir diyete uyum sağlaması gerekmektedir.